椎間盤切除術後症狀：扭到腰與椎間盤突出的區別及處理方法-骨科

剛動手術？

醫師您好最近剛動完椎間盤切除術22天本來一切都很好術後所有疼痛完全解除
可是這兩天突然又開始痛我是開第五節第一薦椎傷口在脊椎的右邊現在的地方在左邊在脊椎第四節第五節附近感覺很像扭到腰某些特定姿勢才會特別痛平常活動都穿戴護腰沒有跌倒提重物走路的時候就感覺那裏有厚重感還有點點的痠痛想請問這是術後正常的症狀嗎? 扭到腰跟椎間盤突出的症狀一樣嗎?如果只是扭到腰多久會好?要如何處理?另外在請教您我的傷口後腰臀的地方那護腰是不是要帶低一點?
麻煩您了謝謝!

阿美，30~39歲女性，詢問日期：2010/06/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

如果是扭傷大約要一兩星期才會好，手術後通常只是傷口疼痛大約也是一兩星期。手術後的姿勢最好暫時不要彎腰，及提重物。
如果是椎間突出那麼會有腳麻，疼痛是由腰部一直延伸到大腿及小腿甚至是足部。
傷口後腰臀的地方護腰不必放太低。

回覆日期：2010/06/20
資料來源：台灣e院 - 剛動手術

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您完成椎間盤切除術，並在術後的初期感受到疼痛的緩解。
根據您的描述，您在術後22天出現了新的疼痛症狀，這可能是多種因素造成的。
以下是對您問題的詳細分析與建議。

1. 術後疼痛的可能原因
在椎間盤切除術後，部分患者可能會經歷術後疼痛，這可能是由於以下幾個原因：
- 手術後的恢復過程：手術後，身體需要時間來癒合，這包括手術部位的肌肉和韌帶。
您提到的「厚重感」和「痠痛」可能是因為周圍組織的緊張或發炎。

- 姿勢與活動：某些特定姿勢引起的疼痛可能與您在日常生活中的動作有關。
即使您在術後小心行動，某些動作仍可能對腰部造成壓力。

- 神經的恢復：如果在手術前有神經受到壓迫的情況，術後神經的恢復過程可能會伴隨不適感，這是正常的。

2. 扭到腰與椎間盤突出的區別
扭到腰和椎間盤突出在症狀上有些相似，但也有明顯的區別：
- 扭到腰：通常會感到局部的疼痛，可能伴隨肌肉緊繃，疼痛多在活動時加重，休息時會有所緩解。
一般來說，輕微的扭傷在一到兩週內會逐漸好轉。

- 椎間盤突出：會有放射性疼痛，可能伴隨下肢的麻木或無力，疼痛通常會沿著神經分布的路徑延伸，並且在某些姿勢下（如彎腰、坐著）會加重。

3. 處理方法
對於您目前的情況，建議您：
- 休息：適當的休息對於術後恢復非常重要，避免過度活動。

- 物理治療：可以考慮尋求物理治療師的幫助，進行專業的康復訓練，這有助於增強腰部肌肉，改善姿勢。

- 疼痛管理：如果疼痛持續，可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，但請在醫師的指導下使用。

4. 護腰的使用
關於護腰的使用，建議您：
- 護腰位置：護腰應該放置在腰部的適當位置，通常是在腰椎的下方，這樣可以提供足夠的支撐。
過低的護腰可能無法有效支撐腰部。

- 使用時間：在活動時佩戴護腰可以幫助減少腰部的負擔，但長時間依賴護腰可能會使腰部肌肉變得虛弱，因此應適度使用。

5. 何時就醫
如果疼痛持續不改善，或是出現其他症狀如下肢麻木、無力等，建議您儘快回診，讓您的主治醫師進行詳細檢查，以排除其他可能的問題，如神經沾黏或其他術後併發症。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問，隨時可以詢問您的醫療團隊。