如何判定肛門廔管的條件？-外科

肛門廔管一問？

請問醫生,
我在半年前肛門右側有缸門膿瘍發作
經直肛科門診刀片引流
最近回門診檢查,醫生說已形成肛門廔管
我看過3個醫生,
1個說是廔管,他說有分泌物 (我不知到是不是天氣熱流汗)
另1個說應該是廔管,但沒觸診到廔管線,也找不到廔管洞
第3個說尚未形成廔管,因沒觸診到纖維化的廔管線,用針戳也沒東西
請問醫生,肛門廔管的條件如何判定
ps:這半年,肛門無太大不適,只覺得長時間開車後會有點痛
屁股偶爾濕濕的,

黃先生，30~39歲男性，詢問日期：2010/07/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

黃先生你好:
肛門廔管是肛門膿瘍經引流後會產生的併發症之一
常見的症狀是肛門附近會有一個無法癒合的小洞
不定時會有腫痛或是流血流膿的情形
慢性的廔管會因為管道的纖維化而摸到一條硬硬的線
自傷口處延伸到肛門處
但是較為肥胖或是剛做膿瘍引流的患者
可能會較難摸到所謂的廔管線
診斷還是以臨床上的身體檢查為主
當然也有人做廔管攝影檢查
不過只有針對複雜型的廔管才會這麼做
一般的患者是不會這麼做的
若是症狀並不嚴重
可以先用口服抗生素治療
如果症狀遲遲未見改善
那形成肛門廔管的可能性還是很高
手術治療較有可能根治

回覆日期：2010/07/18
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管一問

彙整補充說明

肛門廔管的判定是一個相對複雜的過程，通常需要結合病史、臨床檢查以及必要的輔助檢查來進行診斷。
根據您的描述，您在半年前經歷了肛門膿瘍的發作，並接受了引流治療。
這樣的情況下，肛門廔管的形成是可能的，因為膿瘍引流後，若未完全癒合或有感染，可能會形成廔管。

判定肛門廔管的條件
1. 病史：首先，醫生會詢問您的病史，包括膿瘍的發作情況、引流的過程、是否有反覆的腫痛、流膿或血等症狀。
這些都是判斷是否形成廔管的重要依據。

2. 臨床檢查：醫生會進行肛門的物理檢查，通常包括肛門指診。
透過指診，醫生可以觸摸到是否有纖維化的廔管線，這是一條硬硬的索狀物，通常從肛門延伸至皮膚的開口處。
如果能觸及到這條線，則可以較為確定地診斷為肛門廔管。

3. 分泌物的檢查：如您所提到的，分泌物的存在也可能是判斷廔管的一個指標。
若有持續的分泌物，尤其是膿性或血性分泌物，則更應懷疑有廔管的存在。

4. 輔助檢查：在某些情況下，醫生可能會建議進行肛門鏡檢查或其他影像學檢查（如超音波或核磁共振），以更清楚地了解廔管的走向和複雜程度。
這些檢查通常用於懷疑有複雜型廔管的情況。

醫生的診斷意見
您提到的三位醫生的意見不一，這在臨床上是常見的情況，因為肛門廔管的診斷有時並不明確。
第一位醫生認為有廔管，可能是基於分泌物的存在；第二位醫生則未能觸診到廔管線，這可能是因為廔管尚未完全形成或因為患者的體型等因素影響了觸診的結果；第三位醫生則認為尚未形成廔管，這也可能是基於檢查的結果。

建議
由於您目前的症狀並不嚴重，且長時間開車後感到不適，這可能與姿勢或壓力有關，而不一定是廔管的問題。
然而，若您仍然感到擔憂，建議您尋求專業的直腸外科醫師進行詳細檢查，特別是如果出現新的症狀或現有症狀加重時。
保持良好的排便習慣，避免便秘，並定期回診以便及早發現任何變化，都是非常重要的。
若有必要，醫生會根據您的具體情況提供適當的治療建議。