手術治療癲癇：開刀必要嗎？-神經外科

癲癇手術？

醫師你好
本人因為癲癇大發作和小發作而發現腦瘤,做過加馬刀.IMRT30次和傳統手術
自從吃藥後大發作就沒再發作,但小發作從最早熟悉陌生感控制後,卻發現另一種小發作發呆呆滯感,控制後又發生自言自語的現象,外科說這是顳葉癲癇,目前吃除顛達
早晚一顆,腦波檢查有發現癲癇波,外科建議開刀把右側一些壞死的組織拿掉,換住院5天24小時攝影腦波監控,雖5天都沒發作,但是顳葉附近一些壞死的組織都有癲癇波
內科覺得我吃藥還算有效,因為停藥5天都沒發作我算是不容易發作的病人,吃一顆時只有睡覺時發現癲癇波,停藥整天陸陸續續都有癲癇波,而藥量並不算高,所以不建議開刀

請問醫師開刀把那些壞死組織拿掉癲癇會好嗎?
開刀處理癲癇的必要條件又是?

johnny，20~29歲男性，詢問日期：2011/03/31

丁賢偉醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院神經外科主治醫師

由於您的資料並不完整, 所以無法給您確切的建議, 建議您可以跟內外科醫師討論之後, 再做決定.

一般來說, 癲癇手術是把癲癇病灶切除, 而不是把壞死的組織拿掉, 因為壞死的組織是不會癲癇發作的. 所以您可能需要再詳細詢問您的手術到底是怎樣的手術.

當然如果藥物可以控制, 而您服用藥物又不會造成困擾, 當然建議不要再施行手術, 但是如果藥物無法控制, 那手術可能是需要思考的.

回覆日期：2011/03/31
資料來源：台灣e院 - 癲癇手術

彙整補充說明

手術治療癲癇的必要性取決於多種因素，包括癲癇的類型、發作的頻率、病因、以及患者對藥物治療的反應等。
根據您的情況，您已經接受過多種治療，包括加馬刀、IMRT（強度調變放射治療）和傳統手術，並且目前的藥物治療對於大發作有效，但小發作仍然存在。
這樣的情況下，是否需要手術取決於以下幾個方面：
1. 癲癇的類型：您提到的顳葉癲癇通常是由顳葉的病變引起的，這可能包括腦瘤、腦損傷或其他結構異常。
如果這些病變是癲癇的主要病因，手術切除病灶可能會有助於減少或消除癲癇發作。

2. 藥物治療的效果：您目前的藥物治療似乎對大發作有效，但小發作仍然存在。
若藥物無法有效控制小發作，且這些發作影響到您的生活品質，手術可能是一個考慮的選項。
通常，醫生會建議在藥物治療無法控制癲癇的情況下考慮手術。

3. 腦波檢查的結果：腦波檢查顯示有癲癇波，這表明仍然存在癲癇活動。
若這些癲癇波來自於特定的病灶，手術切除這些病灶可能會有助於改善病情。

4. 患者的整體健康狀況：手術的風險和潛在的好處需要仔細評估。
若患者的整體健康狀況良好，且手術風險相對較低，則手術可能是一個可行的選擇。

5. 醫療團隊的建議：您提到外科醫生建議手術，而內科醫生則認為藥物治療仍然有效。
這種情況下，建議您與醫療團隊進行深入的討論，了解手術的具體目的、預期效果以及可能的風險，並考慮第二意見。

總結來說，手術是否必要需要根據您的具體情況來評估。
如果藥物能夠有效控制癲癇，且不影響生活品質，則可以考慮繼續藥物治療。
然而，如果小發作影響到您的日常生活，且經過充分的評估後，醫生認為手術能夠改善您的病情，那麼手術可能是一個值得考慮的選項。
在做出最終決定之前，建議您與主治醫師進行充分的溝通，了解所有可能的選擇及其風險與利益。