全身發熱無發燒且全身無力:胸腔內科診斷與治療建議-胸腔內科

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全身發熱(但無發燒)且全身無力?


醫生您好病人:女性病況 58歲 沒發燒 但全身發熱 無力病史:病人前兩個禮拜體溫在36~37.5之間徘徊白天體溫比較高(37.2~37.7)病人覺得從頭後半部一直燒起來低燒(耳溫槍..比水銀溫度計低1~1.3度)大約一禮拜多不退 身體虛弱無力一直有咳嗽 有痰(有深黃 有番薯色痰 都有 然後痰呈黏稠狀)發病前曾到過百貨公司現在病人並無發燒了 但仍感覺全身無力雖有較前幾天好得多 但是仍身體虛軟因為前2個禮拜一直咳嗽 持續發燒 所以沒胃口現已瘦了2公斤了...ps:另外病人身體自98年起一直有在咳嗽 並一直有在榮總看胸腔科 但並無多大改善(看過x光 一年前曾有檢查出非結核分枝桿菌 但並無大礙醫生說目前x光跟之前沒有多大變化 目前正在做細菌培養)曾经治疗情况和效果:小兒科 說疑似腺病毒 但並無咽喉痛或發炎狀況且服藥後並無多大改善(現已停藥)身體仍一直虛弱無力中 但已經比前幾天好多了!想得到怎样的帮助:請問這是流感嗎?請問怎樣做才能讓病人覺得好過一點要去看哪科醫生 大概是甚麼病名化验、检查结果:x光及白血球數值 醫生說沒有問題(上禮拜四驗的)想得到怎样的帮助:請問病名 該看哪科



楊小姐,20~29歲女性,詢問日期:2011/07/23

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


楊小姐您好:病人前面一段時間咳嗽.黃痰.發熱.倦怠應有下呼吸道(支氣管和肺部)感染,X光無明顯浸潤,可能只是支氣管擴張因感染而惡化的情形,造成感染致病菌可能是病毒(不必使用抗生素),細菌等培養報告(也有5%機會培養找不到),其他少見的致病菌還有結核菌,非結核分支桿菌(容易在支氣管擴張的病人身上寄生)或黴菌(免疫功能低下的病人更容易),只有細菌性感染使用抗生素才有幫助我想病人現在已進入恢復期,症狀稍緩,但整個體力可能還需要花費數週才會完全恢復完全,如果仍然有咳嗽,有痰等症狀,仍然可以請胸腔科醫師開立一些緩解症狀的藥物,少吃甜食及冰冷食物,隊咳嗽及痰液減少也有幫助祝 早日康復!



回覆日期:2011/07/23

彙整補充說明


根據您提供的病歷資料,這位58歲女性病人目前的主要症狀包括全身發熱、無力、持續咳嗽及黏稠的黃痰,並且在過去兩週內體溫在36至37.5度之間波動,白天體溫較高。
這些症狀可能與下呼吸道感染有關,尤其是考慮到她的咳嗽和痰的顏色及質地。

首先,病人過去有長期咳嗽的病史,並且曾經檢查出非結核分枝桿菌,這可能是她目前症狀的潛在原因之一。
非結核分枝桿菌感染通常在免疫力較低的患者中較為常見,且可能導致持續的呼吸道症狀。
雖然X光檢查顯示無明顯變化,但這並不排除潛在的慢性呼吸道疾病或感染。

在這種情況下,建議病人繼續追蹤胸腔科醫師,因為他們專門處理呼吸系統的問題。
醫生可能會建議進一步的檢查,例如痰液培養,以確定是否存在細菌或其他病原體的感染。
此外,考慮到病人有持續的無力感和體重減輕,這也可能與她的營養狀況有關,建議進行營養評估。

對於目前的症狀,以下是一些可能的處理建議:
1. 對症治療:可以考慮使用止咳藥物或化痰藥物來緩解咳嗽和痰的問題。
這些藥物能幫助減少痰的黏稠度,促進排痰。

2. 保持水分:鼓勵病人多喝水,這有助於稀釋痰液,並促進呼吸道的健康。

3. 營養補充:由於病人因為不適而減少食慾,建議尋求營養師的建議,確保她攝取足夠的營養以支持身體的恢復。

4. 定期追蹤:由於病人有長期的咳嗽及其他症狀,建議定期回診,並持續監測病情的變化。

5. 避免刺激物:建議病人避免吸煙及其他可能刺激呼吸道的環境因素,如空氣污染或過敏原。

6. 心理支持:長期的健康問題可能會影響心理健康,建議病人尋求心理支持或諮詢,幫助她應對持續的健康挑戰。

最後,這位病人的症狀並不典型地符合流感的診斷,因為流感通常伴隨著明顯的發燒和全身不適。
她的情況更可能是由於慢性呼吸道問題或潛在的感染所引起的。
建議病人持續與醫療團隊保持聯繫,並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望她能早日康復。

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