全身發熱無發燒且全身無力：胸腔內科診斷與治療建議-胸腔內科

全身發熱(但無發燒)且全身無力？

醫生您好
病人:女性
病況 58歲沒發燒但全身發熱無力
病史:病人前兩個禮拜體溫在36~37.5之間徘徊
白天體溫比較高(37.2~37.7)
病人覺得從頭後半部一直燒起來
低燒(耳溫槍..比水銀溫度計低1~1.3度)大約一禮拜多不退身體虛弱無力
一直有咳嗽有痰
(有深黃有番薯色痰都有然後痰呈黏稠狀)
發病前曾到過百貨公司

現在病人並無發燒了但仍感覺全身無力
雖有較前幾天好得多但是仍身體虛軟
因為前2個禮拜一直咳嗽持續發燒所以沒胃口
現已瘦了2公斤了...

ps:另外病人身體自98年起一直有在咳嗽並一直有在榮總看胸腔科但並無多大改善
(看過x光一年前曾有檢查出非結核分枝桿菌但並無大礙
醫生說目前x光跟之前沒有多大變化目前正在做細菌培養)

曾经治疗情况和效果：
小兒科說疑似腺病毒但並無咽喉痛或發炎狀況且服藥後並無多大改善(現已停藥)
身體仍一直虛弱無力中但已經比前幾天好多了!

想得到怎样的帮助：
請問這是流感嗎?
請問怎樣做才能讓病人覺得好過一點
要去看哪科醫生大概是甚麼病名

化验、检查结果：x光及白血球數值醫生說沒有問題
(上禮拜四驗的)

想得到怎样的帮助：請問病名該看哪科

楊小姐，20~29歲女性，詢問日期：2011/07/23

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

楊小姐您好:
病人前面一段時間咳嗽.黃痰.發熱.倦怠應有下呼吸道(支氣管和肺部)感染,X光無明顯浸潤,可能只是支氣管擴張因感染而惡化的情形,造成感染致病菌可能是病毒(不必使用抗生素),細菌等培養報告(也有5%機會培養找不到),其他少見的致病菌還有結核菌,非結核分支桿菌(容易在支氣管擴張的病人身上寄生)或黴菌(免疫功能低下的病人更容易),只有細菌性感染使用抗生素才有幫助
我想病人現在已進入恢復期,症狀稍緩,但整個體力可能還需要花費數週才會完全恢復完全,如果仍然有咳嗽,有痰等症狀,仍然可以請胸腔科醫師開立一些緩解症狀的藥物,少吃甜食及冰冷食物,隊咳嗽及痰液減少也有幫助
祝早日康復!

回覆日期：2011/07/23
資料來源：台灣e院 - 全身發熱(但無發燒)且全身無力

彙整補充說明

根據您提供的病歷資料，這位58歲女性病人目前的症狀包括全身發熱但無明顯發燒、全身無力、持續咳嗽及黏稠的痰，這些症狀可能與下呼吸道的感染有關。
病人過去有咳嗽的病史，並且曾經檢查出非結核分枝桿菌，這可能是影響她目前健康狀況的因素之一。

首先，病人所描述的「全身發熱」可能是由於身體的炎症反應所引起的，這在感染的情況下是常見的。
雖然耳溫槍顯示的體溫並未達到發燒的標準，但病人感受到的熱感和無力感可能與身體的免疫反應有關。
這種情況下，建議病人持續觀察症狀，並定期回診以便醫生能夠追蹤病情的變化。

對於咳嗽和痰的情況，尤其是深黃和番薯色的痰，這可能暗示著細菌感染或其他呼吸道問題。
由於病人已經接受過胸腔科的檢查，並且X光檢查未見明顯異常，這可能排除了急性肺炎等嚴重疾病的可能性。
然而，非結核分枝桿菌的存在可能會導致慢性咳嗽和其他呼吸道症狀，這需要進一步的細菌培養和抗生素敏感性測試來確認是否需要針對性治療。

在這種情況下，建議病人繼續與胸腔科醫生保持聯繫，並考慮以下幾個方面的管理：
1. 症狀緩解：可以考慮使用一些止咳藥物或化痰藥物來減輕咳嗽和痰的情況。
這些藥物能夠幫助病人更舒適地度過恢復期。

2. 營養與休息：由於病人因為咳嗽和無法進食而導致體重減輕，建議她注意營養攝取，適當增加高蛋白、高熱量的食物，並確保充足的休息，以促進身體恢復。

3. 定期檢查：持續追蹤病人的症狀變化，定期進行血液檢查和影像學檢查，以便及早發現任何潛在的問題。

4. 避免刺激物：建議病人避免吸入煙霧、灰塵等刺激物，這些都可能加重咳嗽和呼吸道不適。

5. 心理支持：長期的健康問題可能會對病人的心理造成影響，適當的心理支持和輔導也很重要。

總之，這位病人的情況需要持續的醫療關注，並且應該在胸腔科醫生的指導下進行進一步的檢查和治療。
若有任何新的症狀出現或現有症狀惡化，應立即就醫。
希望病人能夠早日康復！