Sarcoidosis：病因、症狀與治療方式探討-內科

Sarcoidosis？

這幾個月來一直都有疲倦，體重減少，微燒，夜間盜汗，但沒咳嗽感冒...去檢查後,醫師說白血球和紅血球都正常,再觀察即可；然而前陣子忽然心悸，去檢查,心臟科醫師說沒問題,把我轉到胸腔科,胸腔科醫師懷疑是 Sarcoidosis 之類的疾病...想請問醫師 Sarcoidosis 是怎麼樣的疾病，以及其治療方式...

wen，10~19歲女性，詢問日期：2005/05/04

趙崇良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：慈惠醫院胸腔內科主治醫師

類肉瘤病 (sarcoidosis) 在臺灣相當少見，日本偶而有報導，主要發生在美國黑人及斯堪的那維亞(Scandinavian)半島的北歐人。它是一種不明原因非結核菌性可侵犯全身各系統的非乾酪性肉芽腫病變 (non-caseating granulomatous disorder)，以前認為和白樺樹開花花粉過敏有關，但已被否認。最常發生在20到40歲的年輕成人身上，週邊淋巴結、肝、脾、腎、眼、中樞神經系統、心臟、骨骼系統等都有可能受到侵犯，但大多以雙側肺門淋巴腺腫大、肺浸潤性病變來表現，故只要一張簡單的胸X光即可看出。進一步可做鎵67造影檢查(肺實質的敏感度有70%，肺門淋巴結95%，整體的敏感度可達90%)及測angiotensin converting enzyme (ACE) 血中濃度(約50% 到 80%活動性的病人會上升，而且與疾病的活動性有關)。正子造影(positron emission tomo-graphy, PET) 目前也有在嘗試應用，肺內淋巴節病變或肺部以外的病灶均會攝取氟化去氧葡萄糖(2-deoxy-2-[18F]fluoroglucose, FDG）。大約50% 的病人是無明顯症狀的，而且約65%的病人為自限性的疾病。雖然20-30%的病人會有永久的肺功能障礙，但只有約5% 的病例會因為進行性肺部纖維化及心肺病(cor pulmonale)而死亡。我不知道妳的醫師為何要懷疑這種罕見疾病，在臺灣以妳的年齡應先從結核病想起，若不是，要考慮淋巴系統的某些疾病。

回覆日期：2005/05/04
資料來源：台灣e院 - Sarcoidosis

彙整補充說明

類肉瘤病（Sarcoidosis）是一種全身性疾病，特徵是非乾酪性肉芽腫的形成，這些肉芽腫可以影響身體的多個系統，尤其是肺部、淋巴結、皮膚和眼睛等。
該病的確切病因尚不明確，但有研究指出可能與遺傳、環境因素及免疫系統的異常有關。
這種疾病在年輕成人中較為常見，尤其是20至40歲之間的族群，並且在某些族群中（如美國黑人和北歐人）發病率較高。

症狀
類肉瘤病的症狀多樣，可能包括：
- 疲倦：這是最常見的症狀之一，許多患者會感到持續的疲勞。

- 體重減輕：由於身體的代謝和食慾受到影響，患者可能會出現不明原因的體重減輕。

- 發燒和夜間盜汗：這些症狀可能與身體的免疫反應有關。

- 呼吸系統症狀：如咳嗽、呼吸急促等，但並非所有患者都會出現這些症狀。

- 心臟症狀：如心悸，這可能是因為心臟受到肉芽腫的影響。

- 皮膚病變：如紅斑或結節等。

在您的情況中，疲倦、體重減輕、微燒和夜間盜汗等症狀，確實可能與類肉瘤病有關，但也可能是其他疾病的表現。
心悸的情況也需要進一步的檢查來確定是否與此病有關。

診斷
類肉瘤病的診斷通常依賴於臨床症狀、影像學檢查（如胸部X光或CT掃描）、組織活檢（確認肉芽腫的存在）以及某些血液檢查（如血中ACE濃度）。
在您的情況下，醫生可能會考慮進一步的檢查來排除其他可能的疾病，如結核病或淋巴系統疾病。

治療
類肉瘤病的治療方式取決於病情的嚴重程度和受影響的器官。
大多數輕微的病例會自限性，患者可能不需要特別的治療，只需定期觀察即可。
然而，對於症狀明顯或影響生活品質的患者，治療方案可能包括：
- 類固醇：如口服的氫化可的松（prednisone），這是最常用的治療方式，可以減少炎症和控制症狀。

- 免疫抑制劑：如甲氨蝶呤（methotrexate）或環孢素（cyclosporine），這些藥物可用於對類固醇反應不佳的患者。

- 生物製劑：如TNF-α抑制劑等，這些藥物在某些情況下也可能有效。

總之，類肉瘤病是一種複雜的疾病，症狀和治療方式因人而異。
如果您有進一步的疑慮或症狀加重，建議儘早與醫生討論，進行必要的檢查和評估，以獲得適當的診斷和治療。