小孩打結核菌素與血液幹擾素的關係及皮下注射準確率探討-兒科

彙整補充說明

針對您的問題，首先恭喜您對於小孩的健康狀況保持高度關注，這是非常重要的。
您的小孩在與一位開放性肺結核患者相處48小時後，進行了結核菌素皮試，結果為13mm，這在醫學上被視為陽性反應，尤其是在小於6歲的兒童中，通常會建議進行預防性投藥。


結核菌素皮試與血液干擾素的關係
結核菌素皮試（Tuberculin Skin Test, TST）是透過皮下注射結核菌素來檢測是否曾經接觸過結核菌。
當身體對結核菌素產生免疫反應時，會在注射部位出現紅腫，並以直徑來判斷陽性或陰性。
對於小孩來說，13mm的反應通常被視為陽性，尤其是在有接觸結核病患者的情況下。

血液干擾素釋放檢測（Interferon Gamma Release Assays, IGRA）則是另一種檢測結核感染的方法，這種檢測不受卡介苗接種的影響，因為它是檢測免疫系統對結核菌的反應，而不是直接檢測結核菌本身。
這意味著即使小孩曾接種過卡介苗，IGRA的結果仍然可以提供準確的感染狀況。


卡介苗的影響
卡介苗接種後，可能會影響結核菌素皮試的結果，特別是在接種後的幾年內。
一般來說，接種卡介苗的兒童在進行結核菌素皮試時，若反應小於15mm，則可能被視為正常，但這並不代表小孩沒有感染結核菌。
由於您的小孩的皮試結果為13mm，這在接觸過結核病患者的情況下，醫生建議進行預防性投藥是合理的。


皮下注射的準確率
結核菌素皮試的準確率相對較高，但仍然存在一些外在因素可能影響結果，例如：
1. 免疫系統狀況：若小孩的免疫系統較弱，可能會影響皮試的反應。

2. 接種時間：若小孩近期內接種過卡介苗，可能會影響皮試結果的解讀。

3. 檢測技術：皮試的準確性也取決於注射技術及判讀的準確性。


建議
在您的情況下，考慮到小孩的接觸史及皮試結果，建議遵循醫生的建議進行預防性投藥。
這是為了降低未來發展為活動性肺結核的風險。
若您對投藥有疑慮，可以考慮進一步進行IGRA檢測，以獲得更全面的感染狀況評估。

最後，持續監測小孩的健康狀況，並定期進行胸部X光檢查，特別是在接觸結核病患者後的幾個月內，這樣可以及早發現任何潛在的健康問題。
希望這些資訊能幫助您更好地理解小孩的健康狀況，並做出適當的決策。