小孩打結核菌素與血液幹擾素的關係及皮下注射準確率探討-兒科

小孩打結核菌素？

請問一下醫生我的小孩二歲二個月有跟一位開放性肺結核在房間相處48小時，但他的細菌量很少很少(這一位有染肺結核完全是沒有症狀的)我的小孩有先照x光是正常的，然後打皮下結核菌素結果為13mm醫生是說要預防性投藥，但我還是先在給他打血液干擾素在說，我是想問13mm跟卡介苗會有衝突嗎，會有外在因素嗎，皮下注射準確率很高嗎

qq，20~29歲女性，詢問日期：2011/09/05

馬益群醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：台安醫院（台中市）小兒科主治醫師

結核菌素陽性之定義:
1. >= 10mm: > 6歲兒童或具有罹患結核病之危險因素者
2. >=15 mm: <或=6歲，且不具罹患結核病之危險因素者
雖然您的小孩<6歲且曾接種卡介苗，但最近曾接觸具傳染性之結核病患(具有罹患結核病之危險因素)，故建議預防性投藥。
彰化醫院關心您

回覆日期：2011/09/05
資料來源：台灣e院 - 小孩打結核菌素

彙整補充說明

根據您的描述，您的小孩在與一位開放性肺結核患者相處48小時後，接受了結核菌素皮膚測試，結果為13mm，醫生建議進行預防性投藥。
這裡有幾個重點需要釐清與補充。

首先，結核菌素皮膚測試（PPD測試）是一種用來檢測是否曾經接觸過結核菌的檢查方法。
對於小孩來說，若結果為13mm，根據目前的標準，這通常被視為陽性反應，特別是考慮到您的小孩曾與結核患者有過接觸。
即使該患者的細菌量很少且無症狀，仍然存在一定的傳染風險，尤其是在密切接觸的情況下。

接著，關於卡介苗（BCG疫苗）的影響，這是一種用來預防結核病的疫苗，通常在嬰兒期接種。
接種卡介苗後，結核菌素測試的結果可能會受到影響，導致假陽性反應。
一般來說，接種卡介苗後的陽性反應通常會低於15mm，但這並不影響醫生對於進行預防性投藥的建議，因為您的小孩有接觸結核患者的風險。

至於血液干擾素檢測（Interferon Gamma Release Assays, IGRA），這是一種較新的檢測方法，能夠更準確地判斷是否感染結核菌。
這種檢測不會受到卡介苗接種的影響，因此在某些情況下被視為更可靠的檢測方式。
雖然IGRA的準確率高達90%以上，但仍然需要與其他臨床資料結合來做出最終判斷。

關於皮下注射的準確率，結核菌素測試的準確率相對較高，但仍然存在假陽性和假陰性的可能性。
假陽性可能由於接種卡介苗、其他非結核性分枝桿菌感染或其他免疫反應引起；假陰性則可能因為免疫系統抑制、近期感染或其他因素。

在這種情況下，醫生建議的預防性投藥是基於小孩的接觸史和測試結果，這是為了降低未來發展為活動性結核的風險。
若您對於投藥有疑慮，建議與醫生進一步討論，了解投藥的必要性及可能的副作用。

最後，對於小孩的健康，定期的追蹤檢查和醫療諮詢是非常重要的，特別是在有結核接觸史的情況下。
希望這些資訊能幫助您更好地理解小孩的情況，並做出適當的醫療決策。
若有其他疑問，隨時可以向專業醫療人員詢問。