小孩與帶菌者共處：傳染風險及皮下結核菌素接種建議-兒科

小孩肺結核？

請問一下如果大人痰抹片會陰性，但細菌培養有找到菌但量很少很少，然後我的小孩二歲二個月有跟這一位大人在房間相處48小時，這樣傳染機會大嗎，有去照x光都正常，現在有打皮下結核菌素結果還沒有，會跟卡介苗衝突嗎

小林，20~29歲男性，詢問日期：2011/08/30

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

肺結核其實並沒有想像中那麼容易傳染，傳染機會的高低端看帶菌者的帶菌量、是否為開放性肺結核、兩者的距離、個人免疫力、"密切"接觸的時間(相處48小時並不到密切接觸的定義)，以你小朋友的情況傳染機會應不大。肺結核的潛伏期可長達半年，現在照x光正常，不代表就不是肺結核，需6個月後都正常才較確定。皮下結核菌素測試不會影響卡介苗的效用，只是多久前打卡介苗會影響判讀皮下結核菌素測試陰陽性時的標準值。

回覆日期：2011/08/30
資料來源：台灣e院 - 小孩肺結核

彙整補充說明

在您提到的情況中，小孩與帶菌者共處48小時，且該大人的痰抹片檢查結果為陰性，但細菌培養卻有少量結核菌，這樣的情況下，傳染的風險相對較低。
肺結核的傳染性主要取決於幾個因素，包括帶菌者的病情狀況（如是否為開放性肺結核）、帶菌量、接觸的時間長短、以及小孩的免疫系統狀況等。

首先，痰抹片檢查陰性通常表示該患者的呼吸道中沒有足夠的結核菌排出，這意味著他們的傳染性較低。
細菌培養雖然檢測到結核菌，但如果量很少，且該大人沒有明顯的開放性肺結核症狀（如持續咳嗽、咳痰帶血等），則傳染的風險會進一步降低。
此外，48小時的接觸時間並不算長，根據公共衛生的定義，密切接觸通常是指長時間（如數天）與帶菌者在封閉空間內相處。

對於小孩的X光檢查結果正常，這是一個好消息，因為這表示目前沒有明顯的肺結核感染跡象。
然而，肺結核的潛伏期可以長達數個月，因此即使目前檢查正常，仍需持續觀察。
皮下結核菌素測試（TST）是用來檢測是否曾經接觸過結核菌，結果出來後，若為陽性，則需進一步評估是否需要進行預防性治療。

至於您提到的卡介苗（BCG）接種問題，皮下結核菌素測試的結果不會受到卡介苗接種的影響，因為卡介苗主要是用來預防結核病，而皮下結核菌素測試則是檢測是否曾經接觸過結核菌。
若小孩已經接種過卡介苗，這可能會影響到皮下結核菌素測試的解讀，但不會影響卡介苗的效用。

總結來說，根據目前的情況，小孩的傳染風險相對較低，但仍需持續監測其健康狀況，並在皮下結核菌素測試結果出來後，根據醫師的建議進行後續的處理。
如果結果為陽性，則可能需要考慮預防性用藥，這是為了避免未來發展成活動性肺結核。
建議您與專業醫療人員進一步討論，以獲得針對您小孩的最佳建議和處理方案。

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