日夜顛倒7年，出現心悸、失眠等症狀，該如何檢查？-精神科

是否自律神經失調？

醫師您好
我從18歲左右開始過著日夜顛倒的日子,已經長達有7.8年了吧!慢慢得也感覺身體出了一些狀況,最近兩年想改變作息!結果因為之前的作息,導致晚上睡不著!

這幾天也因為晚上失眠.心悸(會感覺心臟突然大力跳動一下)有時會想咳一下,尤其躺在床上更是明顯,已經幾天了!讓我都睡不好,幾個月前曾經做過兩次心電圖都顯示正常!

躺在床上也會感覺後腦,像有顆心臟在跳動一下!

有時去看診再等待的時候心臟也會莫名跳很快記憶中有100多下!但是我以前都不會這樣...我不知道到底是怎麼了!

另外幾個月前曾經因為莫名緊張還是焦慮,心悸,導致呼吸不順(感覺呼吸不到空氣)整個人站起來不穩,醫生檢查了說甲狀腺有點凸,要抽血檢查是否有甲狀腺亢進,這次檢查結果正常,過不久又給另一個醫生檢查,結果兩次都正常!

PS:這些症狀不定時會發生...!

還有滿多像頭昏腳不穩眼睛瞇著頭會晃手指彎著會小抖爬兩三層樓梯心臟會跳比較快不知從何時變的會變的用嘴巴去呼吸...

抱歉問題有點多不過上面症狀不定時會發生已經有幾年時間了我該怎麼去檢查呢?

MR陳，20~29歲男性，詢問日期：2011/12/08

王崇仁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部台南醫院精神科主治醫師

行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師　敬覆：
您好：
您來信提到持續的日夜顛倒致失眠及為許多身體症狀所困擾，卻一直找不到身體疾病的証據，的確我們會懷疑這些症狀可能是心理或情緒因素引起交感神經亢奮所引起的。當我們遇到危急或重大狀況，血壓上升、心跳呼吸加速、肌肉緊繃是身體應付突發狀況的正常生理反應。但許多人生活沒目標致作息不正常者，也常會有莫明的過度焦慮，引起許多身體症狀，若不知確定生活目標，改善作息，則更會被身體症狀困擾而加重焦慮(交感神經亢奮)，不是成為診所常客，就是經常要吃鎮靜劑，不過若一時無法改善身心症狀，甚至影響社交與職業功能，則應該積極就醫與精神科或身心科醫師討論。

行政院衛生署台南醫院精神科祝您身體健康˙平安順心﹗

回覆日期：2011/12/08
資料來源：台灣e院 - 是否自律神經失調

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您已經長期面臨日夜顛倒的作息問題，並且出現了心悸、失眠、頭暈等多種症狀。
這些症狀可能與您的作息不規律有密切關聯，並且可能涉及到自律神經失調、焦慮或其他心理因素。

首先，日夜顛倒的作息會對身體的生理時鐘造成影響，這可能導致睡眠質量下降，進而引發心悸、焦慮等症狀。
心悸的感覺，尤其是在躺下時更為明顯，可能是由於交感神經的過度活躍所引起的。
當身體處於緊張狀態時，心跳會加快，這是身體對壓力的自然反應。

您提到的心電圖檢查結果正常，這是個好消息，顯示您的心臟結構和功能在某種程度上是健康的。
然而，心電圖無法完全排除所有心臟問題，特別是一些功能性或暫時性的心律不整。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如24小時心電圖（Holter監測），這可以幫助醫生更全面地了解您的心臟在日常生活中的表現。

此外，您提到的甲狀腺檢查結果正常，這也排除了甲狀腺功能亢進的可能性。
甲狀腺問題常常會引起心悸和焦慮，因此這一點的正常結果是值得慶幸的。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個方面的檢查和調整：
1. 心理健康評估：由於您提到有焦慮和緊張的情況，建議尋求心理醫生或精神科醫師的幫助，進行心理健康評估。
焦慮症狀可能會加重心悸和失眠的情況。

2. 生活方式調整：嘗試逐步調整作息，建立規律的睡眠時間，避免在睡前使用電子產品，並減少咖啡因和酒精的攝取。
這些都能幫助改善睡眠質量。

3. 運動與放鬆技巧：適度的運動可以幫助減輕焦慮，改善心情，並促進睡眠。
您可以考慮進行一些放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，這些都有助於緩解壓力。

4. 定期健康檢查：即使目前的檢查結果正常，建議定期進行健康檢查，特別是心臟健康和心理健康方面的評估。

5. 專科醫師諮詢：如果症狀持續不改善，建議尋求心臟內科或身心科的專科醫師進一步諮詢，可能需要更深入的檢查或治療。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，建議您從生活方式入手，並尋求專業醫療的幫助，這樣才能更有效地改善您的健康狀況。
希望您能早日恢復健康，祝您一切順利！