小腿肌肉無力:椎間盤突出與慢性壓迫的困擾-罕見疾病

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小腿肌肉無力?


陳醫師您好:打擾了。
想請問,我大概從兩年多前開始漸漸感到小腿肌肉無力(特別是後側),爬樓梯越來越使不上力,必須手拉著扶手幫忙施力,甚至連蹲下再起立都感到吃力。
到醫院就診,透過腰部X光,醫師研判是第五腰椎與第一薦椎的椎間盤突出,於是開始持續做腰部牽引與電療的復健。
但是一年多過去了,小腿無力的症狀仍未改善,於是再到醫院就診,醫師安排做肌電圖,結果顯示有慢性壓迫現象。
再安排MRI核磁共振,結果顯示突出的狀況非常輕微,椎間盤的含水量也還好,醫師說在一般狀況下不太可能會有嚴重的症狀出現,甚至可以不用復健,所以我的狀況比較特別。
可是,狀況持續還在,只是有時候狀況好一點,有時候小腿痠到非常無力。
目前我仍持續在做復健,但是不曉得還能怎麼辦?
想跟醫師請教,麻煩您!謝謝!


Simon,30~39歲男性,詢問日期:2012/01/09

陳順勝 醫師回覆-罕見疾病


有可能腰椎神經根病變、末梢神經或肌病變,請到神經科就診。


回覆日期:2012/01/09

彙整補充說明


您好!針對您提到的小腿肌肉無力的問題,首先,我想強調這是一個相當複雜的情況,涉及到多個可能的因素,包括椎間盤突出、神經壓迫以及其他可能的肌肉或神經系統問題。

根據您的描述,您從兩年前開始感受到小腿肌肉無力,特別是在爬樓梯和蹲下起立時感到困難。
醫師已經透過X光和MRI檢查確認了第五腰椎與第一薦椎的椎間盤突出,但突出的程度輕微,且椎間盤的含水量也正常。
這意味著,雖然有椎間盤突出,但並不一定會直接導致您目前的症狀。

肌電圖顯示有慢性壓迫現象,這可能意味著神經受到持續的壓迫,導致小腿肌肉無力。
神經根的壓迫可能會影響到肌肉的運動功能,造成無力感和痠痛。
儘管MRI顯示的突出情況輕微,但有時候即使是輕微的壓迫也可能導致明顯的症狀,特別是在長時間的壓迫下,神經可能會出現慢性變化。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個方向:
1. 進一步的神經科檢查:由於您已經接受了多項檢查,但症狀仍然持續,建議您可以尋求神經科醫師的進一步評估。
他們可能會建議進一步的檢查,例如重複的肌電圖或其他影像學檢查,以確定是否有其他潛在的神經問題。

2. 物理治療的調整:雖然您目前正在進行復健,但可能需要調整復健的內容或方式。
與物理治療師討論,看看是否可以針對您的具體症狀設計更個性化的復健計畫,例如針對核心肌群的強化訓練,或是針對下肢的穩定性訓練。

3. 生活方式的調整:在日常生活中,注意姿勢和活動方式,避免長時間保持同一姿勢,並適度進行伸展運動,這有助於減少肌肉緊繃和神經壓迫的情況。

4. 藥物治療:如果疼痛或無力感持續影響到您的生活品質,您可以與醫師討論是否需要使用止痛藥或其他藥物來緩解症狀。

5. 心理支持:長期的身體不適可能會對心理健康造成影響,建議您也可以尋求心理諮詢,幫助您應對這段時間的困擾。

最後,持續與醫療團隊保持良好的溝通,定期回診,並根據醫師的建議進行調整。
希望您能早日找到合適的解決方案,改善目前的狀況,祝您健康!

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