小腿緊繃與肌電圖異常：椎間盤突出與神經壓迫的關係-神經內科

小腿不適，肌電圖異常？

醫師您好，六月中開始右小腿後方會覺得緊繃，剛起床的時候還好但久站就會越來越緊但不會痛。後來心裡因為這件事越來越焦慮導致開始右腳會腳麻，一開始腳麻去神經內科看醫生排針肌電圖、神經傳導兩項檢查，醫師說神經傳導正常但肌電圖右側脛骨前肌和L5椎旁肌有慢性去神經變化，再搭配我說我會腳麻所以診斷我L5椎間盤突出。但吃了贊安諾發現腳不麻了就放下大石頭，但小腿後側仍然緊繃。上網查椎間盤突出自測有前彎下腰摸腳跟仰躺抬腿都不會不舒服。想請問醫生
1.慢性去神經變化一定就是神經有壓迫到嗎？是椎間盤突出導致的嗎？
2.我確診椎間盤突出後有去復健科安排熱敷、電療、拉腰，但小腿還是會因為久站而緊繃，我應該要再去復健科復健嗎？
謝謝醫師

nnc，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/19

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
您的問題, 建議由為您診治的醫師為您解答比較合適喔
謝謝

回覆日期：2023/08/19
資料來源：台灣e院 - 小腿不適，肌電圖異常

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將針對小腿緊繃、肌電圖異常以及椎間盤突出與神經壓迫的關係進行詳細說明。

首先，您提到的「慢性去神經變化」通常是指神經受到長期的壓迫或損傷，導致神經纖維的變性或萎縮。
這種變化不一定是由椎間盤突出直接引起的，但椎間盤突出確實可能導致神經根受到壓迫，進而引發這種變化。
根據您的肌電圖檢查結果，右側脛骨前肌和L5椎旁肌的慢性去神經變化，可能是由於L5神經根受到壓迫所致。
這種情況下，雖然神經傳導檢查正常，但肌電圖的結果顯示神經的功能受到影響，這是因為神經的電位變化可能在不同的檢查中表現出不同的結果。

至於您提到的第二個問題，關於椎間盤突出後的復健治療，這是非常重要的。
雖然您已經接受了熱敷、電療和拉腰等復健治療，但小腿緊繃的情況仍然存在，這可能與多種因素有關。
首先，長時間的站立會使得小腿肌肉過度緊繃，這是因為肌肉在持續的負荷下會產生疲勞，導致緊繃感。
其次，心理因素如焦慮也可能加重肌肉的緊張感，這在您的情況中也有所體現。

建議您可以考慮以下幾點來改善目前的狀況：
1. 持續復健：即使目前的復健效果不如預期，持續的物理治療仍然是重要的。
您可以與復健科醫師討論，是否需要調整復健計畫，增加針對小腿肌肉的強化訓練或伸展運動。

2. 心理輔導：由於焦慮可能影響您的肌肉緊繃感，建議尋求心理輔導或放鬆訓練，幫助您減輕焦慮，進而改善肌肉的緊張狀態。

3. 日常生活調整：在日常生活中，儘量避免長時間站立，並定期進行小腿的伸展運動，這可以幫助減少肌肉的緊繃感。

4. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並考慮進一步的影像學檢查，如MRI，以評估椎間盤的狀況及神經根的壓迫情況。

總之，椎間盤突出可能導致神經壓迫，進而引發肌肉的去神經變化，這需要透過適當的復健和生活方式調整來改善。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。