如何處理腹膜炎引流傷口不癒合的問題？-外科

腹膜炎？

家父60歲.有服用最低劑量高血壓藥.無糖尿病.
100年10月腹膜炎開刀.3個月內引流口反復化膿未癒.
101年1月經第2次開刀清理引流口.
目前4公分傷口內放置棉條.隔日到醫院換藥......
怎麼辦?腹膜炎引流傷口經4個月都好不了!
謝謝您!

KAREN，20~29歲女性，詢問日期：2012/02/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

傷口感染是腹膜炎手術後常見的併發症
當然和何種原因造成腹膜炎也有關係(闌尾炎、膽囊炎...)
若是感染只侷限在腹壁傷口則只要好好清理傷口
加上耐心換藥就可以痊癒
若是感染連通腹腔
則是較為複雜的情況
四公分的傷口其實不算大
令尊年齡不算大也沒有複雜的疾病
如果這麼長的時間都沒辦法癒合
可能要考慮是否有其他的問題造成傷口不癒合

回覆日期：2012/02/14
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎

彙整補充說明

腹膜炎引流傷口不癒合的問題，確實是一個相對複雜且令人擔憂的情況。
根據您提供的資訊，您的父親在經歷了腹膜炎手術後，傷口反覆化膿且未能癒合，這可能與多種因素有關，包括感染、血流供應不足、傷口護理不當或是其他潛在的健康問題。

首先，腹膜炎手術後的傷口癒合不良，常見的原因包括：
1. 感染：手術後的傷口如果受到細菌感染，會導致化膿，這是最常見的原因之一。
即使經過清創手術，若感染未能完全控制，傷口仍可能無法癒合。

2. 血流供應不足：年齡、慢性疾病（如高血壓）或手術過程中的血管損傷，都可能影響到傷口的血液供應，進而影響癒合。

3. 傷口護理不當：傷口的清潔和護理方式也會影響癒合的速度。
若護理不當，可能會導致二次感染。

4. 肉芽組織的形成：在某些情況下，過多的肉芽組織可能會影響傷口的癒合，甚至導致傷口反覆開裂。

針對您父親的情況，以下是一些建議：
1. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診以監測傷口的癒合狀況。
醫生可能會根據傷口的情況調整治療方案。

2. 檢查感染源：如果傷口持續化膿，可能需要進一步檢查是否有潛在的感染源，例如腹腔內的膿瘍或其他感染。
這可能需要進行影像學檢查（如超音波或CT掃描）來確認。

3. 抗生素治療：如果感染是主要問題，醫生可能會根據細菌培養結果調整抗生素治療。
確保使用的抗生素能有效對抗引起感染的細菌。

4. 傷口護理：在醫生的指導下，確保傷口的清潔與護理。
使用適當的抗菌敷料，並遵循醫生的換藥建議。

5. 營養補充：良好的營養對傷口癒合至關重要。
確保您的父親攝取足夠的蛋白質、維生素和礦物質，以促進癒合。

6. 考慮手術：如果傷口持續不癒合，醫生可能會建議再次手術以清理傷口或修復問題。
這可能是必要的步驟，以確保傷口能夠癒合。

7. 心理支持：長期的傷口癒合問題可能會對患者的心理造成影響，提供情感支持和鼓勵是非常重要的。

最後，請務必遵循醫生的建議，並在有任何變化或疑慮時及時就醫。
傷口癒合是一個過程，需要耐心和細心的護理。
希望您的父親能夠早日康復！