盲腸炎併腹膜膿瘍手術後傷口癒合問題與治療建議-外科

盲腸炎併腹膜膿瘍,術後至今已60天,傷口仍未好,很擔心.？

謝醫師您好:
本人於12/22因右下腹痛至基隆長庚,診斷為盲腸炎,破裂感染併腹膜炎,作盲腸切除及腹腔插管引流手術.12/31出院,1/1晚上又大量血膿,1/2再至嘉義長庚一般門診,再次插管引流,開三天抗生素服用,期間,盲腸傷口已癒合,至1/27,因引流洞之傷口已快一個月未癒合,一直在流膿(黃色液體),且肉芽已跑出引流洞外,再次回基隆長庚門診,判定應是線頭排斥感染,挖除肉芽,但無挖到線頭,回家自行護理傷口,用生理食塩水及優碘清潔,期間,挖除三天後傷口漸變小,但仍續續流膿,挖除肉芽第五天又看到肉芽,撐破洞口,再次回診,再挖除肉芽,期間歷經五次,第五次挖除,再塞紗布(有藥水)進入,隔天自行抽出,至今3/3已二個多月,仍是此情況不斷重演,甚為擔心,醫生也無法確定是何原因,也無照超音波之類的,僅用目視看診並挖除肉芽,何時才能終止現況?目前又無法上班,請醫生幫忙回答~謝謝~~

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2006/03/03

謝文淮醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院外科部肝膽腸胃外科主治醫師

因為傷口長期性發炎，肉芽組織已然生成，理論應該將其去除方能痊癒，當然門診醫師的處置方式正確，只不過經過多次擴創未見好轉時，建議應該在麻醉下切開將肉芽組織清除乾淨，再以縫合之，即可痊癒，本人曾經治療過因膽曩炎手術發生類似情況四月之久，而來本院以同樣方式治療而得以痊癒。

回覆日期：2006/03/03
資料來源：台灣e院 - 盲腸炎併腹膜膿瘍,術後至今已60天,傷口仍未好,很擔心.

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您的敘述，您在盲腸炎手術後出現了傷口癒合不良的問題，並且伴隨著持續的流膿和肉芽組織的生成。
這樣的情況確實令人擔憂，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，手術後傷口癒合不良的原因可能有多種，包括感染、血液供應不足、異物反應（如縫合線的排斥反應）、以及肉芽組織的過度增生等。
您提到的「線頭排斥感染」可能是由於縫合線或其他材料在體內引起的炎症反應，這會導致肉芽組織的形成，並且可能影響傷口的癒合。

在這種情況下，持續的流膿和肉芽組織的生成意味著傷口內可能仍存在感染或異物。
建議您與主治醫師討論進一步的檢查，例如超音波檢查，以評估傷口內部的情況，確認是否有膿腫或其他問題。
這樣可以更清楚地了解是否需要進一步的手術介入來清除感染源或異物。

對於傷口的護理，保持傷口的清潔和乾燥是非常重要的。
您提到使用生理食鹽水和優碘進行清潔，這是正確的做法。
建議在清潔後，使用無菌紗布覆蓋傷口，並定期更換，以防止再次感染。

如果肉芽組織持續增生，可能需要在麻醉下進行手術清除，這樣可以更徹底地去除病變組織，並促進傷口的癒合。
這種情況下，醫生可能會考慮使用縫合來閉合傷口，以減少再次感染的風險。

此外，您提到的持續流膿和肉芽的情況，可能會影響到您的生活品質和工作。
建議您與醫生討論是否需要進一步的治療計畫，並尋求專業的意見，以便能夠早日恢復正常生活。

最後，請不要過於焦慮，手術後的恢復過程有時會比較漫長，尤其是在出現併發症的情況下。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並遵循醫生的建議，這將有助於您更快地康復。
如果有任何新的症狀或擔憂，隨時回診尋求專業的意見是非常重要的。
希望您能早日康復！