盲腸炎併腹膜膿瘍手術後傷口癒合問題與治療建議-外科

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盲腸炎併腹膜膿瘍,術後至今已60天,傷口仍未好,很擔心.?


謝醫師您好:本人於12/22因右下腹痛至基隆長庚,診斷為盲腸炎,破裂感染併腹膜炎,作盲腸切除及腹腔插管引流手術.12/31出院,1/1晚上又大量血膿,1/2再至嘉義長庚一般門診,再次插管引流,開三天抗生素服用,期間,盲腸傷口已癒合,至1/27,因引流洞之傷口已快一個月未癒合,一直在流膿(黃色液體),且肉芽已跑出引流洞外,再次回基隆長庚門診,判定應是線頭排斥感染,挖除肉芽,但無挖到線頭,回家自行護理傷口,用生理食塩水及優碘清潔,期間,挖除三天後傷口漸變小,但仍續續流膿,挖除肉芽第五天又看到肉芽,撐破洞口,再次回診,再挖除肉芽,期間歷經五次,第五次挖除,再塞紗布(有藥水)進入,隔天自行抽出,至今3/3已二個多月,仍是此情況不斷重演,甚為擔心,醫生也無法確定是何原因,也無照超音波之類的,僅用目視看診並挖除肉芽,何時才能終止現況?目前又無法上班,請醫生幫忙回答~謝謝~~


陳小姐,30~39歲女性,詢問日期:2006/03/03

謝文淮 醫師回覆-外科


因為傷口長期性發炎,肉芽組織已然生成,理論應該將其去除方能痊癒,當然門診醫師的處置方式正確,只不過經過多次擴創未見好轉時,建議應該在麻醉下切開將肉芽組織清除乾淨,再以縫合之,即可痊癒,本人曾經治療過因膽曩炎手術發生類似情況四月之久,而來本院以同樣方式治療而得以痊癒。


回覆日期:2006/03/03

彙整補充說明


您好,針對您所描述的情況,首先我想表達對您目前健康狀況的關心。
盲腸炎併腹膜膿瘍的手術後,傷口癒合不良的情況確實令人擔憂,尤其是持續流膿和肉芽組織的生成,這可能與多種因素有關。

在您提到的情況中,傷口未癒合且持續流膿,可能是因為以下幾個原因:
1. 感染:手術後的傷口如果受到細菌感染,會導致傷口癒合不良,並可能出現膿液流出。
這種情況下,抗生素的使用是必要的,但有時候需要根據細菌培養結果調整抗生素的種類。

2. 肉芽組織的形成:肉芽組織是身體在癒合過程中自然生成的組織,但如果肉芽組織過度增生,可能會影響傷口的癒合,甚至可能需要進一步的手術處理。

3. 線頭排斥反應:您提到的線頭排斥反應,可能是因為縫合材料的過敏或排斥反應,這會導致局部的發炎反應,進而影響癒合。

4. 血液供應不足:如果傷口周圍的血液循環不良,可能會影響癒合的速度。

針對您的情況,以下是一些建議:
- 定期回診:持續與您的主治醫師保持聯繫,定期回診以便醫生能夠評估傷口的狀況,必要時進行影像學檢查(如超音波)以排除其他潛在問題。

- 清潔與護理:保持傷口的清潔與乾燥是非常重要的。
您可以繼續使用生理食鹽水和優碘進行清潔,但要注意不要過度刺激傷口。

- 考慮手術:如果經過多次挖除肉芽組織後仍然無法改善,建議考慮在麻醉下進行更徹底的清創手術,這樣可以更有效地去除病變組織,並促進傷口癒合。

- 營養補充:良好的營養對於傷口癒合至關重要,建議增加蛋白質的攝取,如肉類、魚類、豆類等,並確保攝取足夠的維生素和礦物質,特別是維生素C和鋅,這些都有助於傷口癒合。

- 心理支持:長期的傷口癒合問題可能會對心理健康造成影響,建議尋求心理支持或諮詢,幫助您應對這段艱難的時期。

最後,請您保持耐心,傷口癒合的過程可能需要時間,尤其是在有併發症的情況下。
希望您能早日康復,並能夠回到正常的生活中。
如有任何疑問或不適,請隨時聯繫醫療專業人員。
祝您健康!

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