手抖原因不明，治療效果不佳該如何處理？-神經內科

生理性手抖？

醫師您好:本人因容易緊張與莫名焦慮,經常手抖而影響日常生活,有就醫門診醫師開立Propranolol 40mg*2早中二次;Diazepam 2mg*2早中二次;Trihexyphenidyl hc1 2mg*2早中二次;Deanxit 10mg*1早一次的長期處方簽,已近一年,剛開始覺得有約40%的改善效果,不知何因故,覺得效果越來越不佳自感約改善20%效果,嚴重影響工作與社交生活,當初醫師給我做過一切電腦斷層與問診開立此藥方(我工作關係需要每天開車,有提醒醫師藥物不要有嗜睡副作用),在4~5年前在另一家醫院有抽血驗甲狀腺也正常(且近1~2年體重上升6公斤應不是甲狀腺抗進吧!);請教黃醫師可以給我何建議,非常感謝您!!

KK，40~49歲男性，詢問日期：2012/04/04

黃子軒醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：彰濱秀傳紀念醫院神經內科主治醫師

您好：手抖可大致分為生理性及病理性2大類，生理性手抖易受情緒影響而加重，所以調整生活作習及控制情緒反應是很重要的課題，藥物則為協助的角色；但根據上述，您的症狀似與之前有所變化，故建議到院接受評估，方能給與適合的建議。（彰化醫院關心您）

回覆日期：2012/04/04
資料來源：台灣e院 - 生理性手抖

彙整補充說明

您好！針對您的手抖問題，首先要了解手抖的原因可能有很多種，包括生理性顫抖、焦慮、藥物副作用、甚至是某些神經系統疾病等。
您提到的情況，似乎與情緒緊張及焦慮有關，這是許多人在面對壓力時會出現的生理反應。

您目前正在服用的藥物包括Propranolol（美托洛爾）、Diazepam（安定）、Trihexyphenidyl（阿托品）和Deanxit（德安西），這些藥物的主要作用是減輕焦慮和緊張，但有時候可能會出現耐藥性，導致效果逐漸減弱。
特別是Propranolol，雖然對於生理性顫抖有一定的效果，但如果您的手抖主要是因為焦慮引起的，可能需要調整治療方案。

首先，建議您與主治醫師進行詳細的溝通，告訴他您目前的症狀變化及對藥物的反應。
醫師可能會考慮以下幾個方向：
1. 藥物調整：可能需要調整目前的用藥劑量或更換其他類型的抗焦慮藥物。
某些抗焦慮藥物如SSRIs（選擇性血清素再吸收抑制劑）可能對於焦慮引起的手抖有更好的效果。

2. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您更好地管理焦慮，進而減少手抖的情況。
這類療法可以幫助您學習應對壓力和焦慮的技巧。

3. 生活方式調整：改善生活習慣，如規律運動、均衡飲食、充足睡眠等，這些都有助於減輕焦慮和壓力，進而改善手抖的情況。

4. 進一步檢查：如果手抖的情況持續不改善，建議進一步進行神經內科的評估，排除其他可能的神經系統疾病，如原發性顫抖或其他運動障礙。

5. 自我觀察：您可以試著記錄手抖的情況，例如在什麼情況下會加重，這樣的資料可以幫助醫師更好地了解您的狀況，進而制定更合適的治療計畫。

最後，請記得在就醫時，務必告訴醫師您對目前藥物的感受及任何副作用，這樣才能更有效地調整治療方案。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善手抖的情況，提升生活品質！祝您健康！