如何區分恐慌症、憂鬱症與自我感消失症？-精神科

我有恐慌症嗎?還是憂鬱症?還是...?？

醫師您好~我目前有二尖瓣脫垂及(胸部)良性纖維腫.前陣子因為身體不舒服也不知道該看哪科所以先看了家醫科.跟醫生說了我一些狀況後醫生初步判斷可能是恐慌症.但他說還是要在去看看其他科或其他醫生判斷.這醫生說也有可能是憂鬱症.我兩年前曾經有一次胸口覺得很沉重心跳很快.當時沒想太多只覺得大概是熬夜的關係也想別擔心那麼多快快去睡覺.後來也就沒事了..但就在今年前幾個月這樣的症狀又出現了還伴隨著眼前有點失焦的感覺.然後頭皮發麻手也發麻心裡覺得不安也覺得快暈了之類的然後覺得有些想睡就瞇了幾秒鐘後醒了.後來感覺有好了一點.當時坐在爸媽車上.但我卻不敢開口跟他們說怕他們擔心.後來想說吃中藥調身體.有一段時間後有覺得好多了.但前陣子準備國考覺得壓力很大.考完後身體還是很緊張緊繃.結果考完試後症狀又出現了...大概快一個禮拜的時間那種緊張和害怕一直在發作..也有手抖和腳痠的情況...後來又正常了心情也很平常..但再來又出現了頭暈的情況.那幾天都覺得有些疲累.早上起床也會有點暈.感覺有點睡不飽..暈到有時覺得快昏倒眼前會閃過一片黑的感覺.然後去看了醫生.醫生說我這狀況是緊張引起的頭暈..說是四周暈眩.醫生說我太緊張要放輕鬆..吃了幾天藥頭暈終於好多了...接著頭暈好了之後眼前卻出現了有失真感的現象..而且有時會對熟悉的人覺得陌生感.或者有時會對自己感到陌生..或對熟悉的環境覺得陌生.在失真感現象開始和之前雖然有不舒服的狀況.可是我都很信任自己.也不會多想什麼.開心時還是很開心.可是就在失真狀況恢復正常了.又別的出現了.比方有時會問自己一些無所謂的問題.突然在意起一些直覺性的問題..有時覺得自己不像自己...看自己也有陌生感..現在...我已經搞不太清楚狀況了...也變得很沒自信...常常想東想西.想一些莫名的問題...想一些為什麼我會有這樣的感覺這樣的想法之類的...有時覺得做一件事情沒有什麼思緒...有無力感.最近常常心情低落.提不起勁...或是感覺自己變了一個人一樣...我該怎麼辦呢?也想問問我會有自我感消失症嗎..很擔心.謝謝醫師!

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2012/09/07

宋成賢醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院老年精神科主治醫師、認知障礙特診

同學你好
聽來你許多的身體不適症狀的確像是恐慌症的症狀
恐慌症常常伴隨有與自律神經失調的身體表現
若之前在他科檢查身體並無異狀
建議你應該在身心科或精神科持續治療
如果是恐慌症的話合併有憂鬱症狀算是常見
但是藥物治療合併認知治療及呼吸訓練和放鬆訓練皆有不錯的效果
希望你趕快就醫早日康復!

宋醫師

回覆日期：2012/09/07
資料來源：台灣e院 - 我有恐慌症嗎?還是憂鬱症?還是...?

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的狀況，從您的描述中可以看出您目前面臨的心理與生理困擾相當複雜。
首先，我們來區分恐慌症、憂鬱症與自我感消失症（也稱為解離症狀）。

恐慌症是一種焦慮障礙，主要特徵是突發的恐慌發作，通常伴隨著心悸、呼吸急促、胸痛、出汗、顫抖等生理症狀。
這些發作通常是突如其來的，並且會讓人感到極度的恐懼或即將死亡的感覺。
您提到的心跳加速、胸口沉重、手腳發麻等症狀，符合恐慌症的表現。

憂鬱症則是一種情緒障礙，主要特徵是持續的低落情緒、對生活失去興趣、無法感受到快樂、疲憊感、無力感、注意力不集中等。
您提到的心情低落、提不起勁、無力感等，可能與憂鬱症有關。

自我感消失症（解離症狀）則是指個體在情緒或心理壓力下，對自我或環境的感知出現變化，可能會感到自己不真實、與周圍環境脫節，或對熟悉的人和事物感到陌生。
您提到的對自己或熟悉環境的陌生感，可能與這種症狀有關。

從您的描述中，您似乎同時經歷了恐慌症的生理症狀、憂鬱症的情緒低落，以及解離症狀的自我感消失。
這些症狀可能是由於長期的壓力、焦慮或情緒困擾所引起的，尤其是在準備國考的過程中，壓力可能加劇了您的不適感。

針對您的情況，我建議您：
1. 尋求專業幫助：持續與心理醫生或精神科醫師進行諮詢，讓專業人士幫助您進行評估和診斷。
這樣可以更清楚地了解您的症狀，並制定適合的治療計劃。

2. 心理治療：認知行為療法（CBT）對於焦慮和憂鬱症狀有良好的療效，透過專業的心理治療，您可以學習如何應對焦慮、調整負面思維，並改善情緒。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助您減輕焦慮和壓力，改善身心狀況。

4. 建立支持系統：與家人或朋友分享您的感受，讓他們了解您的狀況，這樣可以獲得情感上的支持與理解。

5. 健康生活方式：保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善心理健康。

最後，請記得，面對心理健康問題並不孤單，許多人都經歷過類似的困擾，尋求幫助是非常重要的步驟。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康與自信。
祝福您！