內痔發作：如何判斷與治療？-外科

內痔發作？

柯主任你好:上星期第1天上廁所完大量出血,我開始使用之前直腸科醫師開的軟膏跟塞劑,連續3-4天出血有時先流血糞便後出來,停止出血後我就沒再使用軟膏跟塞劑過3天,今天依照往日習慣睡覺前不管有沒有便意都會上廁所,沒有便意也一樣上廁所沒有糞便卻流血,然後我用軟膏看到軟管上都是血還有血塊(今天肛門口一直發癢).請教柯主任這是內痔發作嗎?如果是內痔發作是否亂停藥才好沒幾天又發作?最近因工作關係需要長時間坐椅子常常坐不到40分鐘肛門痛這是否也有關係?一般軟膏跟塞劑要用多久才停藥?PS曾開過痔瘡手術又復發..感謝柯主任抽空回答^.^

小源，40~49歲男性，詢問日期：2013/05/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題。
依您的描述看來應該是以痔瘡出血的可能性最高
如果自行使用外用藥物仍無法止血
就應到醫院請醫師診視
一般痔瘡手術後若是生活作息不正常
仍是有復發的可能性
加上您年齡超過40歲
應考慮除了痔瘡出血以外的其他可能性
若有需要應接受大腸鏡檢查

回覆日期：2013/05/16
資料來源：台灣e院 - 內痔發作

彙整補充說明

內痔的發作通常會伴隨出血、疼痛及肛門不適等症狀，根據您的描述，您在排便後出現大量出血，並且使用藥物後仍然有流血的情況，這確實有可能是內痔的發作。
內痔是由於肛門內部的靜脈擴張及發炎所引起，通常會在排便時因為壓力增加而出現出血，特別是當大便較硬或排便時用力過度時。

您提到的情況中，停止使用藥物後又出現流血，這可能是因為內痔的症狀未完全緩解，或是因為生活習慣的改變（如長時間坐著）加重了病情。
長時間坐著會增加肛門部位的壓力，可能導致內痔的症狀加重，因此建議您在工作時適時起身活動，減少久坐的時間。

關於藥物的使用，通常直腸科醫師會建議在症狀緩解之前持續使用軟膏和塞劑，特別是在出血和不適的情況下。
一般來說，若症狀持續不改善，應該定期回診，讓醫師評估病情，並根據需要調整治療方案。
若您在使用藥物後仍然感到不適，建議儘早回診，可能需要進一步的檢查或調整治療方式。

此外，您提到的肛門癢的情況，可能是因為出血後的刺激或是感染所引起的。
保持肛門區域的清潔和乾燥是非常重要的，避免使用刺激性清潔劑，並可考慮使用溫水坐浴來舒緩不適。

如果您的症狀持續，或是出現其他如持續性疼痛、變化的排便習慣等情況，建議儘快進行內診檢查，以排除其他可能的病因，如肛裂、肛門周圍膿腫或其他直腸疾病。
對於曾經接受過痔瘡手術的患者，復發的情況是有可能發生的，這與生活習慣、飲食及排便習慣等因素都有關聯。

最後，針對您的問題，若您有持續的出血或其他不適，建議儘快就醫，並與醫師討論最適合您的治療方案。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取，並保持適當的水分攝取，有助於改善便秘的情況，減少內痔的發作。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -