肛門口刺痛原因解碼-外科

肛門口刺痛？

醫生您好：
以前時常便秘，前兩年因為上廁所時，灼熱疼痛又流血。後來看完醫生，發現有內外痣以及肛門潰瘍，擦了一陣子的藥膏就好了。

今年四月又開始便秘，上廁所時又會疼痛和流血，也是擦了藥膏好了一陣子。五月時上廁所已經不會流血，但是發現肛門口的右下方和左下方，有點像破皮的痛，尤其是小便弄到的時候會刺痛，洗澡完後或是平常感覺那邊卡卡的，痛痛的，擦藥膏會暫緩，但是不擦藥膏又會開始痛。昨天我去看外科，醫生做了指診和肛門鏡，只有說沒什麼狀況，大便比較硬。可是我問醫生為什麼肛門口外的左下方和右下方會痛，醫生說那應該是破皮，他看是沒什麼狀況，只有說擦藥膏就可以。

想請問醫生：

1. 肛門口(外)的右下方和左下方會刺痛，醫生說看是沒什麼狀況。可是還是會小
痛，有沒有可能是因為之前肛門內裡面的肛裂造成的呢? 但我擦藥膏只會暫緩，沒
擦又會痛，是不是擦錯地方? 應該肛門內外都要擦嗎?

2. 這次醫生只說有痔瘡，那麼是代表肛裂好了嗎? 可是照肛門鏡時，肛門內裡面
感覺有被撕裂的疼痛，是不是把之前肛裂的傷口弄到受傷呢?
還是說這樣是正常的?

感謝醫生撥空回答。

小小，20~29歲女性，詢問日期：2013/06/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
回覆您的問題
肛門疼痛出血常見的原因有三種
痔瘡, 肛裂以及直腸癌
直腸癌的可能性可以排除
因為肛門指檢以及肛門鏡都已經作過
而痔瘡和肛裂二者常常伴隨一起出現
症狀近似原因也相同
而且在治療上也沒有太大的區別
如果肛門疼痛且無明顯出血
肛裂的可能性應該較大
除了外用藥物以外
溫水坐浴可以有明顯的治療效果
此外因為肛裂傷口在肛門內
藥膏可能治療效果不好
可以考慮使用肛門栓劑治療
此外造成肛裂的原因常跟排便有關係
便秘以及腹瀉都會造成肛裂
若要避免日後再度發生
養成良好的排便習慣才是根本之道

回覆日期：2013/06/21
資料來源：台灣e院 - 肛門口刺痛

彙整補充說明

您好！感謝您詳細的描述您的情況，這對於理解您的症狀非常重要。
根據您的描述，您目前面臨的問題主要與肛門周圍的疼痛和不適有關，這可能與您過去的便秘歷史、痔瘡以及肛裂有關。
接下來，我將針對您的問題進行分析並提供一些建議。

1. 肛門外側的刺痛感：您提到的右下方和左下方的刺痛感，可能與之前的肛裂有關。
肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，這通常是由於排便時的過度拉扯或硬便造成的。
即使在肛門內的裂口癒合後，周圍的皮膚可能仍然會因為過去的損傷而變得敏感或脆弱，這可能導致您在小便或其他活動時感到刺痛。
至於藥膏的使用，通常外用藥物主要針對表面的症狀，若您感到內部仍有不適，建議使用專門針對肛裂的藥物，如肛門栓劑，這樣可以更有效地針對內部的問題。

2. 痔瘡與肛裂的關係：醫生提到的痔瘡可能是您目前症狀的主要原因之一。
痔瘡和肛裂常常是相互關聯的，因為痔瘡的存在可能會導致排便時的疼痛，進而引發或加重肛裂的情況。
若您在肛門鏡檢查時感到撕裂的疼痛，這可能是因為檢查過程中對肛門內部的刺激，或是之前的肛裂尚未完全癒合。
這種情況在某些患者中是正常的，但如果疼痛持續或加劇，建議再次就醫，尋求進一步的檢查和治療。

補充建議：
- 改善排便習慣：由於您有便秘的歷史，建議您保持良好的飲食習慣，增加纖維素的攝取（如水果、蔬菜和全穀類），並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康，減少硬便的情況。

- 溫水坐浴：這是一個非常有效的緩解肛門不適的方法。
每天進行溫水坐浴可以幫助減輕疼痛、促進血液循環，並有助於傷口癒合。

- 定期檢查：如果症狀持續，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的治療選擇，例如手術或其他療法。

最後，請記得每個人的情況都不同，最好的做法是與您的醫療提供者保持良好的溝通，並根據您的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望您早日康復！