腦溢血術後需要注意的事項與照護建議-神經外科

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腦溢血術後照護?


謝主任您好:我的母親去年因腦動脈瘤破裂引發蜘蛛網膜下腔出血,術後復原良好。
但想請問,因為腦中目前有夾子,除了不可做核磁共振外,還有其它必須絕對避免之事嗎?可否帶母親去泡溫泉,或是做身體按摩(會有紅外線、低周波治療器等儀器,或刮痧拔罐等療法)呢?謝謝您撥冗回應。



chelle,30~39歲女性,詢問日期:2013/11/02

謝柏均 醫師回覆-神經外科


Chelle 您好:顱內動脈瘤(intracranial aneurysms)主要分佈於顱底的動脈主幹,破裂後會產生顱底蜘蛛網膜下腔出血。
出血後的臨床表現主要與出血的輕重有關。
臨床顯示,腦動脈血管破裂治療成功的機率只有五成,就算安然度過手術,也有三成機率變成植物人。
但是您母親術後恢復良,恭喜您,是件幸運的事!關於術後不建議,血管收縮劇烈->因為血管痙攣(致病原因)不明,目前尚無確定有效的預防方法,因此只能針對腦缺血給予治療。
為了預防動脈瘤在未來再去傷害腦部其他區域。
若患者曾有過嚴重的中風,即使在動脈瘤栓塞之後,仍應繼續接受特別醫療復健。
居家注意事項(一)不宜飲濃酒、濃茶、咖啡等。
(二)禁忌香煙、辛辣佐料,如:辣椒、大蒜、哇沙米或蒜頭等。
(三)飲食宜清淡,少吃甜食及油膩食物,避免肥胖。
(四)依據美國心臟學會建議,每人每日所進食的膽固醇不應超過300毫 克,而海鮮類、動物內 臟和蛋黃等其膽固醇含量較高,攝取時需注意。
(五)生活起居要規律,生活作息正常避免熬夜,保持身心愉快。
(六)做好情緒管理,少發脾氣。
(七)維持大便通暢,預防便秘,飲食建議多攝取高纖食物,如:蔬菜、水果。
(八)養成運動習慣,如:慢跑、爬山、健行或游泳等。
(九)冬天注意保暖,避免太冷天氣外出運動。
(十)手術後傷口有不正常疼痛或分泌物,請立即回診。
(十一)若有不能言語、意識程度改變、肢體無力、嘔吐、頭痛等現象發生,應立即就醫治療。
(十二)開顱術後,在頭髮未長好之前,可戴帽子或假髮以增加美觀。
(十三)遵從醫護人員指示按時服藥,切忌自行停藥。
(十四)每天定時監測血壓變化並記錄,回診時提供給醫師,做為藥物調整參考。
(十五)有服用降血壓藥物的病人,姿勢改變時要緩慢,以預防姿勢性低血壓造成頭暈不適。
(十六)遵照醫師指示定期回診。



回覆日期:2013/11/02

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您的母親在腦動脈瘤破裂後術後復原良好,這是一件非常值得慶賀的事情。
針對您提到的術後注意事項與照護建議,以下是一些重要的建議與說明。

1. 避免劇烈運動與高風險活動:術後初期,建議避免劇烈運動,如重訓、跑步等,因為這些活動可能會增加腦部的血壓,進而影響術後的恢復。
高風險活動如騎車、滑雪等也應避免,以防再次受傷。

2. 飲食與生活習慣:術後應注意飲食,避免高鹽、高脂肪及高膽固醇的食物,建議多攝取新鮮蔬菜、水果及全穀類食物,以維持良好的血管健康。
此外,戒菸與限制酒精攝取也是非常重要的,因為這些因素可能會影響血壓及血管健康。

3. 情緒管理:術後患者可能會面臨情緒波動,因此保持良好的心理狀態非常重要。
建議定期與家人或朋友交流,必要時可尋求專業心理諮詢。

4. 定期回診與監測:術後應定期回診,並遵循醫師的指示進行必要的檢查,如CT或超音波檢查,以確保腦部狀況穩定。
此外,定期監測血壓,保持在正常範圍內,對於術後恢復至關重要。

5. 避免某些療法:關於泡溫泉和按摩的問題,建議在術後初期(至少三個月內)避免這些活動。
泡溫泉可能會導致血管擴張,增加出血風險;而按摩則可能對術後的傷口造成壓力,影響癒合。
若有需要進行這些療法,建議先諮詢主治醫師的意見。

6. 注意症狀變化:術後若出現任何不尋常的症狀,如持續頭痛、視力模糊、肢體無力或語言困難等,應立即就醫,這可能是腦部狀況變化的警訊。

7. 居家照護:在家中,應保持環境的安全,避免跌倒等意外發生。
可以考慮使用扶手、地墊等輔助設施,幫助母親在家中安全行動。

8. 社交活動:鼓勵母親參加一些輕鬆的社交活動,這有助於她的心理健康與社交能力的恢復。

總之,術後的照護需要全方位的關注,從飲食、生活習慣到情緒管理都不可忽視。
希望以上建議能對您和您的母親有所幫助,祝您的母親早日完全康復!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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