暴食症或憂鬱症？女友的心理健康問題該如何處理？-精神科

暴食症or憂鬱症？

醫師您好：

我女友(23y)從小就是自我要求標準高的人，最近時常自我否定，覺得自己很沒有用、能力不足、無法從生活獲得成就感、覺得生活沒有目標、什麼事都沒有動力。大家都已經覺得她很好了，他卻不這麼認為，以前她都可以勇於接受挑戰，現在卻無法。在旁人眼裡她是一個開朗樂觀又聰明的女孩，她以前工作同事也認為她能力不錯，而她在別人面前也可以把自己偽裝的很好，但自己一個人時卻一直都有以上那些情緒。

大約從五個月前開始，會有點疑似暴食症傾向，一個人時常明明很飽了，但卻還是一直猛塞垃圾食物，據她說法他其實完全不覺得好吃，只是想機械性的猛塞，然後吃到肚子很脹後便會去催吐，吐完之後就會覺得很懊惱、更難過，這個情形時好時壞，不好的時候可能一個禮拜2~3次，好的時候可能兩三個禮拜都沒事，尤其情緒低落時更容易有這種情形發生，她很努力不要這樣但常常克制不住自己。(搜尋網路暴食症的原因很多都跟體重觀念有關，她158/4X其實根本不算胖，但他卻一直嫌棄自己胖)

約三個月前時我們發現這個情況，有去看過幾次心理諮商師但後來就沒看了，之後12月,1月初感覺有稍微改善，前陣子好像已經力圖開始振作，但最近好像又開始低落，請問：

1. 這種情況算是暴食症or憂鬱症嗎
2. 這需要去看醫生嗎？還是若狀況不嚴重的話靠自己調適會比較好呢？(怕影響他的自尊心)
3. 這樣是需要去精神科or身心科or去看心理諮商師呢？這三者間有何不同？
4. 若看了精神科醫師，是否幾乎都會開藥？開始吃藥之後會不會就停不下來？(像我媽就吃了好幾年，想停都停不掉)
5. 她大部分的狀況都會跟我說，但有時又會意圖隱瞞，我的想法是要正面去面對，所以都會鼓勵她、希望她說出來，請問這樣對嗎？另外我該如何幫助她呢？
6. 對此狀況請問有何建議嗎？

謝謝！

X先生，20~29歲男性，詢問日期：2014/01/28

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

來文中所描述的，確實是有點像憂鬱症及暴食症。但是還是要再強調，網路上不適合隔空診斷，問問醫學常識可以，看病診斷都一定要看到人才行的。

如果您覺得問題嚴重，多請教一兩個專家的意見，是有好沒有壞的。醫生當然是看病的專家，台灣看病又便宜方便，我想不到不去看醫生的理由。

醫生可能比較會以開藥為主，門診人多的話，談話的時間比較少，除非醫生本人有專門另闢時段在做心理治療，那就更好了。心理諮商師，他們不能處方藥物，但是心理治療的訓練應該比較扎實。他們看個案的角度或許也不太一樣，醫師會以疾病的角度來思考，心理諮商師在心理層次或人的關係問題考慮的更周延深入。但是您要知道，有些病看病吃藥可能比心理治療的效果快，這個利弊得失要衡量看看。

吃藥停不下來這件事，原因是很複雜的。有人就是喜歡吃藥，覺得最省力，不喜歡去探討改變導致憂鬱或精神疾病的心理或調適問題。有人是疾病不好治療拖比較久，有人是本來就需要持續長期治療。這些原因不一而足。感覺上您非常具有理性分析的能力，會吃藥停不下來的可能性這點應該不會是問題。

每個人心中的想法，願意跟別人分享多少，也是不一樣的。親如夫妻，也還是會有秘密。或許是羞於啟齒，或者怕造成別人負擔，或者不想讓別人管東管西。鼓勵的話語，有時候也可能變成病人的壓力。支持跟傾聽是很好，只是我們有時候也會有情緒，尤其看到病人的行為似乎講不聽。一點點的不耐煩或生氣，也許她就縮起來不太願意講了。

您很體貼，祝她早日在您陪伴照顧下恢復健康。

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2014/01/28
資料來源：台灣e院 - 暴食症or憂鬱症

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您女友的情況，這顯示出您對她的關心與支持。
根據您所提供的資訊，您的女友可能同時面臨暴食症和憂鬱症的問題，這兩者之間有時會互相影響，形成一個惡性循環。
以下是針對您的問題的回答與建議：
1. 這種情況算是暴食症或憂鬱症嗎？

您女友的情況顯示出她有自我否定、情緒低落、缺乏動力等憂鬱症的典型症狀，同時也有暴食的行為。
暴食症通常與情緒問題有關，很多時候是用食物來應對情緒上的痛苦，因此這兩者可能是相互交織的。
建議尋求專業的心理評估，以獲得更準確的診斷。

2. 這需要去看醫生嗎？

鑒於她的情況已經影響到生活品質，建議尋求專業的幫助。
即使她的狀況看似不嚴重，專業的心理諮詢可以幫助她更好地理解自己的情緒，並學習應對策略。
自我調適雖然重要，但在面對這樣的情況時，專業的支持往往能提供更有效的幫助。

3. 這樣是需要去精神科、身心科或心理諮商師呢？

精神科醫師主要負責診斷和治療精神疾病，通常會涉及藥物治療；身心科則是針對身心健康的綜合性治療；心理諮商師則專注於心理治療，幫助個案面對情緒和行為問題。
對於您女友的情況，建議可以先從心理諮商師開始，若需要進一步的藥物治療，再轉介至精神科醫師。

4. 若看了精神科醫師，是否幾乎都會開藥？

精神科醫師不一定會開藥，這取決於病人的具體情況。
有些情況可能需要藥物來幫助穩定情緒，但也有可能會建議先進行心理治療。
關於停藥的問題，這是個人差異很大的問題，有些人可能需要長期用藥，而有些人則能在治療後逐漸減少或停藥。
重要的是要在醫師的指導下進行。

5. 我該如何幫助她？

您的支持是非常重要的，鼓勵她表達自己的感受是正確的做法，但同時也要尊重她的界限。
可以試著創造一個安全的環境，讓她感到可以自由地分享自己的情緒，而不會被評判。
您可以陪她一起尋找專業的幫助，並在她需要的時候提供支持。

6. 對此狀況有何建議？

除了尋求專業幫助，您可以鼓勵她參加一些興趣班或社交活動，這有助於她重新建立自信和社交能力。
同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食和適度運動，也能對情緒有正面的影響。
最重要的是，讓她知道您會一直在她身邊，支持她度過這段艱難的時期。

希望以上的建議能對您和您的女友有所幫助，祝她早日康復！