焦慮症與身體不適:如何診斷和治療?-精神科

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焦慮症跟身體不明原因?


醫生你好之前的病史是這樣,1年前曾吃半年的焦慮症跟憂鬱症的藥,後來因為覺得好轉就自己停藥1年,1年期間都非常正常,直到最近幾個月,不知什麼原因感覺焦慮症好像一直反覆發作,而且伴隨晚上睡著時會突然發生,前臂、小腿肌肉發熱、刺痛在加上上半身發熱很像燃燒的感覺,非常嚴重,請問焦慮症或憂鬱症會有這些症狀嗎?如果不是那該怎麼辦,應該要看哪一科檢查?還有想請問,H45 Escitalopram(Epram 抑鬱)跟 953 Clonazepam (Rviotril 利福全)如果長期吃半年到一年以上可以治好焦慮症嗎?長期吃會不會有依賴性或上癮?如果自己覺得已經治好可以自己停藥嗎?停藥以後會不會有副作用或是多出其他病?也想問焦慮症到底可不可以根治,可能不再復發嗎?因為目前換了新藥想問醫生看看,怕會有很多副作用跟延伸其他毛病,請醫生幫忙看看,不好意思有些有重複發問到,謝謝你!


匿名,60~69歲男性,詢問日期:2014/02/17

丁碩彥 醫師回覆-精神科


您好感覺您跟2/12發問的好像是同一個人。
年紀一樣,問的問題內容幾乎相同。
您的問題,可以參考2/12“症狀會反覆發作”那篇提問,我的回答。
焦慮症的身體症狀表現也可以是像您提到的那些不適的症狀,然而您已經62歲了,也必須排除其他身體疾病的可能性,這您可以掛號看醫師,由他幫您判斷。
沒有一種藥我們可以事先知道對焦慮症一定有效,而且保證多少時間內會治好,這是目前醫學的侷限。
但是跟醫師好好配合,正向思考,不要懷疑醫師懷疑藥物,這樣比較不會浪費時間,好的也會比較快。
我看過不少這種走冤枉路的人,限於篇幅時間無法舉例。
因為焦慮症本來就有心理因素,就像我們坐飛機,如果您完全信任駕駛員,您可以安心的睡覺看電影; 如果您擔心駕駛員是否會疏忽導致墜機,您整個坐飛機的過程一定如坐針氈。
我的感覺是您不太信任幫您看病開藥的醫師,相同的,在網路上問一個素未謀面的醫師,我的回答,您也不可能完全相信。
您不停的發問,追尋答案,看來並沒有讓您真正安心。
有些人我發現,他們的不安來自於完美主義,企求的是健康無病,醫師診斷正確無誤,所吃的藥完美無缺,不會成癮沒有副作用,而且以後不能復發。
這個願望或許有可能實現,但是也許是20年後,甚至50年後,但是絕對不是現在。
您對於藥物如果充滿疑問,其實也可以試試別種方式,心理治療,放鬆訓練,或者去信個自己可以接受的宗教,內心可以有個寄託,甚至破除自我的執著不安,也是很推薦的。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上

回覆日期:2014/02/17

彙整補充說明


焦慮症是一種常見的心理健康問題,通常伴隨著多種身體不適的症狀。
根據您的描述,您在過去一年中曾經接受過焦慮症和憂鬱症的藥物治療,並且在停藥後的正常生活中,最近又出現了焦慮症狀的反覆發作,這是相當常見的情況。

首先,焦慮症的症狀可以包括但不限於心悸、肌肉緊張、出汗、手腳發熱或刺痛等,這些都是由於焦慮引起的生理反應。
您提到的前臂、小腿肌肉發熱、刺痛以及上半身的燃燒感,這些都可能是焦慮症的表現。
焦慮會導致自律神經系統的過度活躍,進而引發這些身體不適的感覺。

針對您的問題,首先建議您尋求精神科醫師的幫助,因為他們能夠對您的症狀進行全面的評估,並根據您的具體情況制定合適的治療方案。
除了精神科醫師,您也可以考慮看家醫科或心理醫生,這些專業人士能夠幫助您進行身心的整體評估。

關於藥物治療方面,Escitalopram(Epram)和Clonazepam(Rviotril)是常用的抗焦慮藥物。
Escitalopram是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),通常用於長期治療焦慮和憂鬱症,能夠幫助改善情緒和減少焦慮感。
Clonazepam則是一種苯二氮平類藥物,主要用於短期緩解焦慮和恐慌發作,但長期使用可能會導致依賴性。

長期使用這些藥物的確可能會有依賴性或上癮的風險,特別是Clonazepam。
因此,若您考慮長期使用,建議在醫師的指導下進行,並定期評估藥物的效果和副作用。
若您覺得症狀已經改善,想要停藥,應該與醫師討論,因為突然停藥可能會導致戒斷症狀或病情反彈。

至於焦慮症是否可以根治,這是一個複雜的問題。
許多人在接受適當的治療後,能夠有效控制症狀,並且在生活中不再受到焦慮的困擾。
然而,焦慮症的復發風險仍然存在,特別是在面對壓力或生活變化的情況下。
因此,除了藥物治療,心理治療(如認知行為療法)和生活方式的調整(如運動、放鬆技巧等)也是非常重要的。

最後,對於您目前的情況,建議您保持與醫師的良好溝通,定期進行身心健康的評估,並根據醫師的建議進行治療。
焦慮症的管理需要時間和耐心,但透過適當的支持和治療,您可以逐步改善自己的狀況,恢復正常的生活。
希望您能夠早日感受到改善,祝福您健康平安!

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