焦慮症與身體不適：如何診斷和治療？-精神科

焦慮症跟身體不明原因？

醫生你好

之前的病史是這樣，1年前曾吃半年的焦慮症跟憂鬱症的藥，後來因為覺得好轉就自己停藥1年，1年期間都非常正常，直到最近幾個月，不知什麼原因感覺焦慮症好像一直反覆發作，而且伴隨晚上睡著時會突然發生，前臂、小腿肌肉發熱、刺痛在加上上半身發熱很像燃燒的感覺，非常嚴重，請問焦慮症或憂鬱症會有這些症狀嗎?如果不是那該怎麼辦，應該要看哪一科檢查?

還有想請問，H45 Escitalopram(Epram 抑鬱)跟 953 Clonazepam (Rviotril 利福全)如果長期吃半年到一年以上可以治好焦慮症嗎?
長期吃會不會有依賴性或上癮?
如果自己覺得已經治好可以自己停藥嗎?停藥以後會不會有副作用或是多出其他病?
也想問焦慮症到底可不可以根治，可能不再復發嗎?
因為目前換了新藥想問醫生看看，怕會有很多副作用跟延伸其他毛病，請醫生幫忙看看，不好意思有些有重複發問到，謝謝你!

匿名，60~69歲男性，詢問日期：2014/02/17

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

感覺您跟2/12發問的好像是同一個人。年紀一樣，問的問題內容幾乎相同。您的問題，可以參考2/12“症狀會反覆發作”那篇提問，我的回答。

焦慮症的身體症狀表現也可以是像您提到的那些不適的症狀，然而您已經62歲了，也必須排除其他身體疾病的可能性，這您可以掛號看醫師，由他幫您判斷。

沒有一種藥我們可以事先知道對焦慮症一定有效，而且保證多少時間內會治好，這是目前醫學的侷限。但是跟醫師好好配合，正向思考，不要懷疑醫師懷疑藥物，這樣比較不會浪費時間，好的也會比較快。我看過不少這種走冤枉路的人，限於篇幅時間無法舉例。因為焦慮症本來就有心理因素，就像我們坐飛機，如果您完全信任駕駛員，您可以安心的睡覺看電影; 如果您擔心駕駛員是否會疏忽導致墜機，您整個坐飛機的過程一定如坐針氈。我的感覺是您不太信任幫您看病開藥的醫師，相同的，在網路上問一個素未謀面的醫師，我的回答，您也不可能完全相信。您不停的發問，追尋答案，看來並沒有讓您真正安心。

有些人我發現，他們的不安來自於完美主義，企求的是健康無病，醫師診斷正確無誤，所吃的藥完美無缺，不會成癮沒有副作用，而且以後不能復發。這個願望或許有可能實現，但是也許是20年後，甚至50年後，但是絕對不是現在。

您對於藥物如果充滿疑問，其實也可以試試別種方式，心理治療，放鬆訓練，或者去信個自己可以接受的宗教，內心可以有個寄託，甚至破除自我的執著不安，也是很推薦的。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2014/02/17
資料來源：台灣e院 - 焦慮症跟身體不明原因

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在過去一年中曾經接受過焦慮症和憂鬱症的藥物治療，並在停藥後的期間感覺良好，但最近又出現了焦慮症狀的反覆發作，並伴隨著一些身體不適的症狀，如前臂和小腿的發熱、刺痛感，以及上半身的燒灼感。
這些症狀確實可能與焦慮症有關，因為焦慮症常常會引發一系列的身體症狀，包括肌肉緊張、心跳加速、出汗、以及其他感覺異常等。

首先，針對您的身體不適，建議您尋求專業醫師的評估，特別是精神科醫師，因為他們能夠更好地理解焦慮症與身體症狀之間的關聯。
您提到的症狀可能是焦慮的表現，但也有可能是其他身體疾病的徵兆，因此進一步的檢查是必要的。
您可以考慮進行全面的身體檢查，以排除其他潛在的健康問題。

關於藥物治療，Escitalopram（Epram）和Clonazepam（Rivotril）是常用於治療焦慮症的藥物。
Escitalopram是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常用於長期治療焦慮和憂鬱症，並且相對安全，副作用較小。
Clonazepam則是一種苯二氮平類藥物，主要用於短期緩解焦慮和恐慌症狀，但長期使用可能會導致依賴性和戒斷症狀。

長期使用這些藥物是否能完全治癒焦慮症，這在醫學上並沒有明確的答案。
焦慮症的治療通常需要綜合考量，包括藥物治療、心理治療（如認知行為療法）以及生活方式的調整。
許多患者在接受適當的治療後，能夠有效控制症狀，並且有可能不再復發，但這並不代表完全根治。

如果您感覺自己已經好轉，想要停藥，建議一定要在醫師的指導下進行，因為突然停藥可能會引發戒斷症狀或使病情惡化。
醫師會根據您的具體情況，制定合適的減藥計劃。

最後，焦慮症的根治與否，取決於多種因素，包括個人的心理素質、生活環境、壓力管理能力等。
除了藥物治療，您也可以考慮參加心理治療、放鬆訓練、運動、冥想等方法來幫助自己更好地應對焦慮症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何疑問，請隨時諮詢專業醫師。