如何為意識不清、吞嚥困難的肝病患者尋求最佳治療方案?-外科

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肝水泡開刀?


醫師您好請問我母親72歲,2年前因肝水泡開刀並切除膽囊一個月前又因發燒切除肝水泡1次,無效,又作ㄌ兩次引流手術,黃疸指數一就高達22,如今,醫院醫師說已盡力,沒有找到感染源,只能靠他自己(有注射抗生素,但如今意識不清,吞嚥困難,隨時可能....)請問我該怎麼做能盡人事,或有哪家醫院哪位醫生可以幫忙ㄉ?謝謝



無言,40~49歲男性,詢問日期:2014/07/12

黃志暉 醫師回覆-外科


肝臟水囊是一種先天體質或原因不明所造成之狀況,一般而言很少造成威脅生命的併發症,所以多數是不需處理的,但少數人有感染或膽道阻塞等併發症時,則須積極手術或針吸排除。
從您所敘述的狀況研判,令堂極可能已經有嚴重的細菌感染甚至敗血症的現象,這確實是棘手且高風險的狀況,如果可以找到確切的感染源,如腹內膿腫或培養出致病原,對醫師而言才比較有治療的方向,否則確實令醫師束手無策,醫療還是有它的極限的。
既然令堂目前的身體狀況如此嚴峻,轉院過程可能反增加風險,到了另一家醫院也未必會有更好的治療方法,所以建議您與她的主治醫師多多討論,相信他的專業,聽聽他的意見,大家一起來找出對她最好的治療或處理的方式,才是上策。
祝 令堂早日康復!



回覆日期:2014/07/12

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先,我非常理解您目前的焦慮與無助。
意識不清和吞嚥困難的肝病患者,通常是由於肝功能衰竭、肝腦病變或是嚴重的感染所引起的。
這些症狀不僅影響患者的生活品質,也可能對其生命安全造成威脅。

在這種情況下,首先要確保患者的基本生命體徵穩定,包括呼吸、心跳和血壓。
意識不清的患者可能需要進一步的醫療評估,以確定是否有腦部損傷或其他併發症。
吞嚥困難則可能導致誤吸,增加肺炎的風險,因此在進食方面需要特別小心。

針對您母親的情況,以下是一些建議:
1. 與主治醫師深入溝通:建議您與目前的主治醫師進行深入的討論,了解目前的治療方案、預後以及可能的替代方案。
醫師的專業意見是非常重要的,尤其是在面對如此複雜的病情時。

2. 考慮轉診至專科醫院:如果您對目前的醫療方案感到不滿意,您可以考慮尋求其他醫院的意見。
台灣有許多專門治療肝病的醫療機構,例如台大醫院、榮總醫院等,這些醫院擁有專業的肝病科醫師和先進的醫療設備,或許能提供不同的治療方案。

3. 支持性療法:在意識不清的情況下,患者可能需要住院進行支持性療法,包括靜脈注射液體、電解質平衡、抗生素治療等。
這些措施可以幫助穩定患者的狀況,並減少併發症的風險。

4. 營養管理:吞嚥困難的患者可能需要透過鼻胃管或其他方式進行營養補充。
這需要專業的營養師來評估患者的營養需求,並制定合適的飲食計畫。

5. 心理支持:面對重病的親人,家屬的心理壓力也非常大。
建議您尋求心理諮詢或支持團體的幫助,這樣可以減輕您的焦慮,並獲得更多的支持。

6. 預備計畫:在面對重病患者時,制定一個預備計畫是非常重要的。
這包括了解患者的意願、可能的緊急情況處理方案,以及如何在必要時進行安寧療護。

最後,請記得,無論情況多麼艱難,您都不是孤單的。
尋求醫療專業的幫助,並與家人朋友分享您的感受,這樣可以幫助您更好地面對這一挑戰。
希望您的母親能夠早日康復,並獲得適當的醫療照護。

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