高齡中風患者：開刀風險與不開刀後果的權衡-神經內科

中風要開刀嗎?？

高醫師您好:
我的母親中風了,(醫師說是出血性的,但是小條的)
但母親已高齡80幾歲了,我們子女不知是否要讓母親開刀?
很難決定? 想請問醫師: 這樣高齡開刀有何風險? 如果不開刀會危及生命嗎? 或是後續會有甚麼問題產生? 依您的專業,可建議我們該如何抉擇嗎?謝謝醫師,麻煩您了!

女兒，50~59歲女性，詢問日期：2014/09/24

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

腦出血開刀有兩個目的，一個是減壓救命，就是血塊產生腦壓升高有生命危險，另一個是不典型出血的原因診斷，防止下次再出血。一般常見的腦出血原因就是高血壓，它有典型出血的型態和位置，若看起來不正常，就算小也會開。需不需開刀應由臨床照顧醫師根據當下情形決定，開刀的風險與後續可能的併發症則以開刀醫師(神經外科)臨床經驗來解釋比較專業。

回覆日期：2014/09/24
資料來源：台灣e院 - 中風要開刀嗎?

彙整補充說明

面對高齡中風患者的情況，尤其是您的母親已經80幾歲，這確實是一個非常艱難的抉擇。
首先，讓我們來分析開刀的風險與不開刀的後果。

開刀的風險
1. 手術風險：對於高齡患者而言，手術的風險相對較高。
年齡增長通常伴隨著多種基礎疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些都可能增加手術後的併發症風險，包括感染、出血、心臟問題等。

2. 麻醉風險：高齡患者在麻醉方面的風險也較高，可能出現麻醉後的呼吸困難、心臟不穩定等情況。

3. 術後恢復：年長者的身體恢復能力通常較差，術後可能需要更長的時間來恢復，且恢復的效果也可能不如年輕患者。

不開刀的後果
1. 生命危險：如果出血性中風的情況嚴重，尤其是腦部壓力持續升高，可能會危及生命。
若不進行手術，出血可能導致腦組織的進一步損傷，甚至引發腦死亡的風險。

2. 功能障礙：即使不開刀，患者可能會面臨長期的功能障礙，如肢體癱瘓、語言障礙等，這些都會影響生活品質。

3. 後續照護需求：不開刀的話，患者可能需要長期的照護，這對家庭來說是一個不小的負擔。

建議的抉擇
在這樣的情況下，建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解以下幾點：
1. 出血的具體情況：了解出血的部位、大小及其對腦部功能的影響，這能幫助您更清楚地評估開刀的必要性。

2. 手術的成功率與風險：詢問醫師手術的成功率、可能的併發症及術後恢復的預期，這些都是做出決策的重要依據。

3. 家庭的意願與支持：考慮家庭成員的意見，尤其是對於未來照護的能力與意願。
如果選擇不開刀，家庭是否能夠提供足夠的支持與照護。

4. 安寧療護的選擇：如果醫師認為開刀的風險過高，且預後不佳，您也可以考慮安寧療護，讓母親在舒適的環境中度過最後的時光。

結論
這是一個非常艱難的決策，沒有絕對的正確答案。
最重要的是要根據醫療團隊的專業建議、母親的具體情況以及家庭的支持能力來做出最合適的選擇。
希望您能夠在這個艱難的時刻，找到最適合您母親的照護方式。