痔瘡開刀手術後發現肛門狹窄及腸壁異常，該如何處理？-外科

痔瘡開刀手術後？

醫生你好,前些陣子因先天的內外痣嚴重發炎加上肛門內外被傳染菜花,進行了內外痣割除與菜花電燒,而前陣子回診,醫生有說明似乎有肛門狹窄的問題(他說菜花有一圈,爬了一下文可能是這個原因),而一生只有說要兩天把手指伸入進行擴張,而深入時有感覺腸壁上有一顆一顆的觸感,這樣是正常的嗎？可是醫生那天也有內診也沒說什麼,但還是有些許擔心。
手術結束約有一個月以上了,而前幾天排便較乾較粗有感覺到腸壁似乎有拉扯到受傷,有像平常一樣深入塗上新梅素軟膏。
想詢問的是關於手指伸入腸壁觸感顆粒是什麼(術後疤痕？還是復發呢？)，且術後是否腸壁較容易受傷呢？

感謝醫生百忙抽空回覆解惑

YM，20~29歲男性，詢問日期：2014/11/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門狹窄是肛門手術後可能會發生的後遺症
會造成肛門疼痛的情形
排便時更加嚴重
可是在你的來文中並無表示相關症狀
所以此一診斷我們暫時存疑
至於腸壁內顆粒的觸感是什麼
沒有親自摸過我無法給你答覆
有可能是菜花復發
也有可能是術後疤痕
請你回原來的診治醫師處請他再詳細檢查
才有辦法得到確定診斷

回覆日期：2014/11/08
資料來源：台灣e院 - 痔瘡開刀手術後

彙整補充說明

在痔瘡手術後，患者可能會面臨一些不適的情況，包括肛門狹窄和排便困難等問題。
根據您的描述，您在手術後出現了肛門狹窄的情況，並且在排便時感受到疼痛和不適，這是許多接受痔瘡手術的患者可能會經歷的常見後遺症。

首先，肛門狹窄的情況並不一定是完全的狹窄，可能只是部分狹窄或是因為術後的疤痕組織造成的彈性減少。
這種情況下，肛門的直徑可能會變小，導致排便時需要更大的力量，並且可能伴隨著疼痛和出血。
醫生在指診時未發現明顯的狹窄，這可能是因為狹窄的程度較輕，或是因為疤痕組織尚未完全形成。

關於您提到的手指伸入肛門時感受到的顆粒感，這可能是術後的疤痕組織或是正常的腸壁結構。
手術後的腸壁可能會因為疤痕而變得不平滑，這是正常的生理反應。
然而，如果您感受到的顆粒感伴隨著疼痛或其他不適，建議您再次回診，讓醫生進行詳細檢查，以排除其他可能的問題，例如復發的菜花或其他病變。

在術後的恢復過程中，保持良好的排便習慣非常重要。
您提到的使用軟便劑和輕瀉劑是為了減少排便時的疼痛，這是合理的做法。
軟便劑可以幫助減少糞便的硬度，從而減少對肛門的壓力，並有助於疤痕組織的恢復。
持續的排便訓練和適當的飲食（如高纖維飲食）也能促進腸道健康，減少便秘的發生。

如果在接下來的幾週內，您的症狀沒有改善，或者出現惡化的情況，則可能需要考慮進一步的醫療介入，例如肛門擴張術或其他手術選項。
一般來說，醫生會建議在術後的恢復期內觀察一段時間，通常是幾個月，因為疤痕組織的恢復需要時間。

最後，對於您提到的腸壁較容易受傷的問題，術後的腸道確實可能因為手術造成的改變而變得敏感，因此在排便時要特別小心，避免過度用力或使用不當的方式進行清潔。
若有任何異常情況，請務必及時就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。