處理對嗎?？
醫師您好.我長期有過敏鼻炎,打呼,有OSA現象.長期怎睡都不飽(沒有失眠問題),容易疲累想睡,一遇冷空氣,氣溫變化易頭暈眠花精神無法集中,反應思考遲頓,也因為如此心情長期低落,社交生活缺乏,因缺少活力之故.家族有憂鬱遺傳,自評指數也都指出要看精神科或心理詢商.但我了解也先要排除器質性影響.雖然近期因事,而焦慮和失眠幾天,甚至害怕發抖幾次,目前有點焦慮是要積極要檢查OSA及解決鼻炎問題,因身體狀況影響到工作.不過醫生有開propranolol,lexotan 1.5mg給我,但自覺沒什麼效果.身體問題還是沒解決。
我不知道如果直接找精神科,是否也是要我先檢查ENT,心,肝之類的問題,若不是才是憂鬱症之可能,還是會直接開抗焦慮和抗憂鬱的藥.
SS，40~49歲男性，詢問日期：2014/11/16
黃韋欽 醫師回覆-精神科
致 發問網友: 您好就您所提情形 可能建議同時要處理鼻炎跟慢性焦慮/憂鬱的兩種不同問題.若來看精神科,評估已達憂鬱症或焦慮症程度,還是會可以先服用抗憂鬱或抗焦慮的藥,應該會有些幫助.以上建議 謝謝提問黃韋欽 一般精神科主治醫師
回覆日期：2014/11/16
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，確實在尋求精神科的協助之前，先排除器質性疾病是非常重要的步驟。
器質性疾病是指那些可以透過醫學檢查或影像學檢查確認的生理或結構性問題，例如內分泌失調、神經系統疾病、心臟疾病等。
這些疾病可能會引起類似精神疾病的症狀，如情緒低落、焦慮、注意力不集中等。
您提到的過敏鼻炎、打呼及阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）都可能影響您的睡眠品質，進而導致白天的疲倦、注意力不集中和情緒波動。
OSA會導致夜間反覆的呼吸暫停，這不僅影響睡眠的深度和質量，還可能引發白天的嗜睡和情緒問題。
長期的睡眠不足會對心理健康造成負面影響，可能導致焦慮和憂鬱的情緒。
在這種情況下，建議您首先尋求耳鼻喉科（ENT）或睡眠醫學科的專業評估，以確定OSA的嚴重程度並尋求適當的治療。
同時，針對過敏鼻炎的治療也非常重要，因為過敏可能會進一步影響您的睡眠和整體健康。
如果在排除這些器質性問題後，您的症狀仍然持續，這時再考慮尋求精神科的評估會比較合適。
精神科醫師會根據您的症狀、病史及相關檢查結果來進行診斷，並決定是否需要開立抗焦慮或抗憂鬱的藥物。
至於您提到的藥物（如propranolol和lexotan），這些藥物的效果因人而異，可能需要一段時間才能見效，或是需要調整劑量或更換藥物。
若您覺得目前的藥物效果不佳，建議與開藥的醫師進行討論，看看是否需要調整治療方案。
最後，無論是生理問題還是心理問題，及早尋求醫療幫助都是非常重要的。
希望您能夠儘快找到合適的醫療資源，改善您的健康狀況，並恢復良好的生活品質。
祝您早日康復！
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