精神科看診前需先排除器質性疾病？-精神科

處理對嗎?？

醫師您好.
我長期有過敏鼻炎,打呼,有OSA現象.長期怎睡都不飽(沒有失眠問題),容易疲累想睡,一遇冷空氣,氣溫變化易頭暈眠花精神無法集中,反應思考遲頓,也因為如此心情長期低落,社交生活缺乏,因缺少活力之故.
家族有憂鬱遺傳,自評指數也都指出要看精神科或心理詢商.但我了解也先要排除器質性影響.雖然近期因事,而焦慮和失眠幾天,甚至害怕發抖幾次,目前有點焦慮是要積極要檢查OSA及解決鼻炎問題,因身體狀況影響到工作.
不過醫生有開propranolol,lexotan 1.5mg給我,但自覺沒什麼效果.身體問題還是沒解決。
我不知道如果直接找精神科,是否也是要我先檢查ENT,心,肝之類的問題,若不是才是憂鬱症之可能,還是會直接開抗焦慮和抗憂鬱的藥.

SS，40~49歲男性，詢問日期：2014/11/16

黃韋欽醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

致發問網友: 您好
就您所提情形可能建議同時要處理鼻炎跟慢性焦慮/憂鬱的兩種不同問題.
若來看精神科,評估已達憂鬱症或焦慮症程度,還是會可以先服用抗憂鬱或抗焦慮的藥,
應該會有些幫助.

以上建議謝謝提問
黃韋欽一般精神科主治醫師

回覆日期：2014/11/16
資料來源：台灣e院 - 處理對嗎?

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況確實需要仔細評估。
首先，您提到的過敏鼻炎、打呼及阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）等問題，可能會對您的整體健康狀況造成影響，進而影響到您的情緒和心理狀態。
這些生理因素可能導致持續的疲勞感、注意力不集中及情緒低落等症狀，因此在尋求精神科的幫助之前，確實建議先排除器質性疾病。

在精神醫學中，器質性疾病的排除是非常重要的一步，因為許多精神症狀可能是由生理因素引起的。
例如，慢性疲勞、注意力不集中、情緒波動等，這些都可能與睡眠品質不佳、呼吸問題或其他身體健康問題有關。
若這些生理問題未被妥善處理，可能會使精神症狀持續存在或加重。

您提到的OSA，這是一種常見的睡眠障礙，會導致睡眠中反覆呼吸暫停，進而影響到睡眠品質，造成白天的疲倦和注意力不集中。
OSA也與心血管疾病、代謝症候群等有關聯，因此建議您儘快進行相關檢查，如多導睡眠檢查（Polysomnography），以確定是否存在這種情況。

另外，過敏鼻炎也可能影響到睡眠品質，導致夜間呼吸不順暢，進一步影響到白天的精神狀態。
建議您可以尋求耳鼻喉科（ENT）的專業評估，看看是否需要進一步的治療。

至於您提到的焦慮和低落情緒，這可能與您的身體狀況有關，但也不排除有心理因素的影響。
若您在排除器質性疾病後，仍然感到情緒低落或焦慮，這時候再尋求精神科的幫助會是合適的選擇。
精神科醫師會根據您的具體情況，進行全面的評估，並決定是否需要開立抗焦慮或抗憂鬱的藥物。

在此過程中，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，將您的症狀及感受詳細告訴醫師，這樣才能獲得更精確的診斷和治療。
若您在使用藥物後感覺沒有改善，也應該及時告知醫師，可能需要調整藥物或劑量。

總之，您的情況需要多方面的評估，建議您先從耳鼻喉科和睡眠醫學入手，解決生理上的問題後，再考慮精神科的評估。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的健康狀況！