不明熱症狀持續三個月,該如何進一步就醫?-內科

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不明熱~請教接下來的就醫方向?


醫師您好,我在去年冬天偶爾晚間會低燒、寒顫、肌肉痠痛(晚上10點後、耳溫37.4~38)。
去年次數大約只有三次,但5月中~8月初幾乎天天有這些症狀,甚至一天有一半的時間都在發燒。
這三個月在地區醫院的感染科、風濕免疫科、新陳代謝科求診,做了不少檢查和抽血,只知道CRP在2.05~2.3之間浮動,白血球在10.3~11.2之間浮動(抱歉我忘了這單位是什麼,醫生只說偶爾勉強在正常值內)。
醫院醫師表示這樣只能確定身體有發炎,但是找不到具體原因,於是幫我轉診到醫學中心,他說醫學中心有一種機器,全身掃一下就可以知道什麼地方發炎。
目前已經掛到了醫學中心約一周後的號,但這兩周我的發燒好像變得沒那麼嚴重了,所以想請教醫師一些問題:1.CRP2.3左右的意義:想知道對於體重較重的人,CRP是不是本來就會有偏高的現象,因為自從我7年前頸椎腰椎出問題無法運動後,體重飆得很可怕,再加上本身常常有濕疹、粉瘤之類的在發炎,CRP2.3對這類人來說會是一個常見的數值嗎?2.關於醫院醫師提到的全身掃描檢查:這兩周我發燒情況有改善,有點擔心這種狀況下去做全身掃描卻找不到原因,等發燒又嚴重了再去要求重新檢查會被醫生打回票(我知道某些檢查價格較高,健保限制較嚴)。
請問我應該等症狀明顯一點再接受這項檢查嗎?謝謝醫師!



黃先生,20~29歲男性,詢問日期:2015/08/17

廖忠信 醫師回覆-內科


親愛的讀者好:1. CRP 2.3的意義: CRP增加, 可能是感染(細菌/病毒/黴菌)或發炎; 這兩種情況都可能發燒; 前者需要用抗生素治療細菌感染, 後者只要找到原因, 改變它(開刀/藥物/停藥..)即可改善2. 全身掃描檢查可用來找發燒原因: 這種檢查很貴, 不會常常使用, 多半是最後一招使用; 它可用來找感染或發炎的部位, 另一種用來找是否有腫瘤或轉移的部位謝 謝!



回覆日期:2015/08/17

彙整補充說明


您好!針對您持續三個月的不明熱症狀,首先,我想強調持續的發燒症狀不容忽視,尤其是當伴隨有其他症狀如寒顫和肌肉痠痛時,這可能暗示著潛在的健康問題。
您已經在地區醫院的多個科別就診並進行了檢查,這是非常重要的第一步。
接下來,我會針對您的問題進行詳細說明。

1. CRP 2.3的意義:C反應蛋白(CRP)是一種急性期反應蛋白,通常在身體發炎或感染時會升高。
正常的CRP值通常在0.0到0.5 mg/dL之間,您的CRP值在2.05到2.3之間,顯示出身體可能存在某種程度的發炎反應。
對於體重較重的人,CRP的數值可能會受到多種因素影響,包括肥胖本身可能引起的慢性低度發炎。
您提到的濕疹和粉瘤等皮膚問題也可能是發炎的來源,因此CRP的升高在您的情況下是可以理解的,但仍需進一步評估其具體原因。

2. 全身掃描檢查的考量:醫院醫師提到的全身掃描檢查(如PET-CT或全身MRI)是一種非常有效的檢查方式,可以幫助找出身體內部的發炎或腫瘤等問題。
雖然您目前的發燒情況有所改善,但這並不代表潛在的問題已經解決。
若您在醫學中心的檢查中能夠及早發現問題,將有助於及時治療,避免未來可能的健康風險。
至於擔心檢查時找不到原因,這是可以理解的,但醫生會根據您的病史和目前的症狀來判斷是否需要進行這項檢查。
若您在檢查時症狀有所改善,醫生仍然會根據您的整體健康狀況來決定是否進行檢查。

總結來說,持續的發燒症狀需要重視,建議您如期前往醫學中心進行檢查,並將您的病史、症狀變化及目前的健康狀況詳細告訴醫生。
這樣可以幫助醫生更好地理解您的情況,並制定合適的檢查和治療計劃。
若有需要,您也可以考慮尋求第二意見,特別是在面對不明熱的情況下,確保獲得全面的評估和診斷是非常重要的。
希望您能早日找到病因,恢復健康!

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