不明熱症狀持續三個月，該如何進一步就醫？-內科

不明熱~請教接下來的就醫方向？

醫師您好，我在去年冬天偶爾晚間會低燒、寒顫、肌肉痠痛(晚上10點後、耳溫37.4~38)。去年次數大約只有三次，但5月中~8月初幾乎天天有這些症狀，甚至一天有一半的時間都在發燒。這三個月在地區醫院的感染科、風濕免疫科、新陳代謝科求診，做了不少檢查和抽血，只知道CRP在2.05~2.3之間浮動，白血球在10.3~11.2之間浮動(抱歉我忘了這單位是什麼，醫生只說偶爾勉強在正常值內)。醫院醫師表示這樣只能確定身體有發炎，但是找不到具體原因，於是幫我轉診到醫學中心，他說醫學中心有一種機器，全身掃一下就可以知道什麼地方發炎。目前已經掛到了醫學中心約一周後的號，但這兩周我的發燒好像變得沒那麼嚴重了，所以想請教醫師一些問題：
1.CRP2.3左右的意義：想知道對於體重較重的人，CRP是不是本來就會有偏高的現象，因為自從我7年前頸椎腰椎出問題無法運動後，體重飆得很可怕，再加上本身常常有濕疹、粉瘤之類的在發炎，CRP2.3對這類人來說會是一個常見的數值嗎?
2.關於醫院醫師提到的全身掃描檢查：這兩周我發燒情況有改善，有點擔心這種狀況下去做全身掃描卻找不到原因，等發燒又嚴重了再去要求重新檢查會被醫生打回票(我知道某些檢查價格較高，健保限制較嚴)。請問我應該等症狀明顯一點再接受這項檢查嗎?
謝謝醫師!

黃先生，20~29歲男性，詢問日期：2015/08/17

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
1. CRP 2.3的意義: CRP增加, 可能是感染(細菌/病毒/黴菌)或發炎; 這兩種情況都可能發燒; 前者需要用抗生素治療細菌感染, 後者只要找到原因, 改變它(開刀/藥物/停藥..)即可改善
2. 全身掃描檢查可用來找發燒原因: 這種檢查很貴, 不會常常使用, 多半是最後一招使用; 它可用來找感染或發炎的部位, 另一種用來找是否有腫瘤或轉移的部位
謝謝!

回覆日期：2015/08/17
資料來源：台灣e院 - 不明熱~請教接下來的就醫方向

彙整補充說明

您好！針對您提到的持續三個月的不明發燒症狀，首先，我想強調這是一個相當複雜的情況，因為不明熱的診斷通常需要多方面的考量和檢查。
根據您提供的資訊，您已經在多個科別進行了檢查，並且目前的CRP和白血球數據顯示身體有發炎的情況，但具體原因仍未明確。

1. CRP的意義
CRP（C反應蛋白）是一種急性期反應蛋白，當身體有發炎或感染時，CRP的水平會上升。
您的CRP值在2.05至2.3之間，這確實顯示有輕度的發炎反應。
對於體重較重的人，CRP的水平可能會受到多種因素影響，包括肥胖本身可能引起的慢性低度發炎。
此外，您提到的濕疹和粉瘤等皮膚問題也可能導致CRP上升。
因此，這個數值在某些情況下可能是常見的，但仍需結合臨床症狀和其他檢查結果來進行評估。

2. 全身掃描檢查
關於醫院提到的全身掃描檢查，這通常是用來尋找潛在的感染、腫瘤或其他病變的工具。
雖然您目前的發燒情況有所改善，但這並不代表問題已經解決。
醫學中心的全身掃描可以幫助醫生更清楚地了解身體內部的狀況，尤其是在您已經經歷了長時間的發燒且無法找到原因的情況下。
即使目前症狀減輕，這項檢查仍然可以提供重要的資訊。

如果您擔心檢查結果可能不明顯，建議您可以在就診時向醫生表達您的顧慮，並詢問是否有必要在症狀不明顯的情況下進行檢查。
醫生會根據您的具體情況來決定是否進行這項檢查。

總結建議
1. 持續追蹤：即使目前發燒情況有所改善，仍需定期回診，並持續監測症狀的變化。

2. 全身掃描：如果醫生建議進行全身掃描，建議您遵循醫生的建議，因為這可能是找到病因的關鍵一步。

3. 生活方式調整：在等待進一步檢查的同時，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動（如身體狀況允許）、充足的休息等，這些都有助於增強免疫系統。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時可以詢問。