痔瘡手術後的反覆疼痛與刺癢痛:是否為慢性肛裂?-外科

分享到:

痔瘡的困擾?


感謝柯醫師在看診之餘還來回覆我的問題有點冗長 還請耐心閱讀我於2.3年前接受過超音波結紮手術 (這跟橡皮筋結紮術差在哪??)術後排便相當疼痛,醫師給我塞劑塞了將近一個月,有好轉 但是沒有痊癒後來換了幾個醫師,最後一位醫師說我結紮不完全他使用橡皮筋結紮術醫生說不太會疼痛 但我都十分疼痛 由於是排便時 (這樣正常嗎?)經過三次結紮後,有好轉但幾乎都是2~3周就會發生排便後刺癢痛的情形有時是劇癢(回診給醫師看 醫師說是濕疹)觀察肛門口 常有細長傷口 (肛裂??雖然醫師從沒說過我肛裂)發作後數天 症況會消失但就一直反覆出現 (慢性肛裂??)我有溫水坐浴的習慣 一天1-2次但因為傷口劇癢就醫時 醫生叫我不要再坐浴了所以我就停止坐浴直至今日 我仍然是反覆發作便後微微刺癢/痛 (只要糞便較粗大或是較乾硬 但不是很硬那種 只是比平常乾一點 糞便表面非平滑狀而已)最後,因為有搜尋過 含類固醇之痔瘡藥膏會造成皮膚黏膜變薄想請問,會不會是因為我長期使用痔瘡藥膏造成肛門皮膚變薄(2年前連續使用塞劑約一個月;結紮三次,每次都要連續使用約1個禮拜;肛門發生刺癢痛時也會使用數天)所以容易造成肛門受傷 導致輕微刺癢痛又,這樣是慢性肛裂嗎??!!若是正在發作 需要回診就醫嗎?我怕肛門有傷口 檢查時使用肛門鏡撐開傷口會更嚴重因為已經被困擾很久 加上最近想要懷孕 擔心懷孕後 痔瘡會加重 所以很想快點痊癒我實在很擔心我有慢性肛裂我幾乎不便秘,後來也恢復溫水坐浴 至少早晚便後都會溫水坐浴希望柯醫師能為我解惑 感激~



痔瘡的困擾,30~39歲女性,詢問日期:2015/08/18

柯芳序 醫師回覆-外科


1.超音波結紮我也沒聽說過,不過結紮的原理都是藉由阻斷內痔血流的原理來達到止血的目的,所謂超音波結紮可能是利用協波刀取代橡皮筋的作法吧,不過這樣最會產生耗材費用的自費問題,私人醫院可能比較不避諱這樣的做法。
2.結紮的原理是在肛門齒狀線以上將內痔結紮,因為此處沒有體表神經支配,所以不會有疼痛的情形,如果結紮深度太靠近齒狀線就會痛了。
3.如果排便乾硬或是上大號次數過於頻繁,是有可能發生肛門裂傷,應該跟使用肛門塞劑沒有關係,因為所謂的裂傷是指括約肌裂傷而非皮膚裂傷,一般會建議改善排便情形之後再使用外用藥物治療,多作溫水坐浴也會減輕疼痛並加速傷口癒合,如果症狀超過三個月以上都沒有改善,就可以稱為慢性肛裂。



回覆日期:2015/08/18

彙整補充說明


根據您的描述,您在痔瘡手術後經歷了持續的疼痛和刺癢,這些症狀可能與慢性肛裂有關,但也可能是其他因素造成的。
首先,我們來看看您提到的幾個關鍵點。

1. 手術後的疼痛與刺癢:痔瘡手術後,疼痛是常見的症狀,尤其是在排便時。
如果您在排便時感到劇烈疼痛,這可能是因為大便較硬或較粗,造成肛門周圍的組織受到刺激或損傷。
這種情況下,若伴隨有刺癢,可能是因為肛門周圍的皮膚受到刺激或發炎。

2. 慢性肛裂的可能性:慢性肛裂通常是由於排便時的過度拉扯或損傷所引起的,特別是當大便較硬或較粗時。
您提到的「細長傷口」可能是肛裂的表現,尤其是在排便後出現的疼痛和刺癢感。
若這些症狀持續超過三個月,則可以考慮為慢性肛裂。

3. 藥物使用的影響:長期使用含類固醇的藥膏確實可能導致皮膚變薄,這可能使得肛門周圍的皮膚更容易受傷和發炎。
這種情況下,建議您與醫師討論是否需要調整用藥,並尋找其他治療方法。

4. 坐浴的效果:坐浴是一種常見的舒緩方法,可以幫助減輕肛門區域的疼痛和不適。
雖然您的醫生建議停止坐浴,但如果您覺得坐浴能夠緩解症狀,您可以考慮在醫生的指導下適度進行。

5. 是否需要回診:如果您目前的症狀持續不改善,或是疼痛加劇,建議您回診檢查。
醫生可能會進行肛門鏡檢查,以確定是否存在新的肛裂或其他問題。
雖然您擔心檢查會造成更大的不適,但及早了解病情是非常重要的。

6. 懷孕的考量:懷孕期間,因為荷爾蒙變化和子宮的壓力,痔瘡的情況可能會加重。
因此,若您計劃懷孕,建議在懷孕前先解決目前的肛門問題,以減少未來的困擾。

總結來說,您目前的症狀可能與慢性肛裂有關,但也可能是其他因素造成的。
建議您儘快回診,讓醫生進一步評估您的情況,並根據檢查結果制定適合的治療計劃。
同時,保持良好的飲食習慣,增加纖維攝取,保持大便柔軟,這對於預防肛裂的發生也非常重要。
希望您能早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

痔瘡手術後持續大便流血,是否為慢性肛裂??

醫師您好,我自從2月底做過痔瘡手術後一個月開始就有大便流血的情況產生,回診醫生都說只是破皮跟裂傷。有詢問過是否有是肛門狹窄問題,醫生說不是。也照過大腸鏡沒有問題。但此症狀一直持續到現在,有時候好個四五天又發作,有時候則是連續好幾天連續發作。...


柯芳序 醫師回覆-外科
肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血造成原因常是便秘或是腹瀉所致如果不會疼痛那應該就不是肛裂也跟廔管沒有關係可能是殘留的痔瘡組織出血如果出血量不大那應該也不會有什麼併發症

痔瘡手術後持續大便流血,是否為慢性肛裂?-點我查看詳細內容


肛裂手術八個月後持續疼痛:疤痕、新肛裂或正常??

張醫生您好,我去年五月因為慢性肛裂伴有輕度狹窄到醫院做了手術,醫生跟我做了清創,以及清創的位置切了些微括約肌並使用縱切橫縫擴大我的肛門,我手術後一直到現在都會疼痛,但是有慢慢比較好;我通常會疼痛是在上完廁所後,我的大便前段會偏乾硬,而且大便...


張書豪 醫師回覆-外科
1. 如果需要括約肌縱切橫縫,代表之前的狹窄較嚴重,需要較大範圍的放鬆。手指摸到硬硬的應該就是手術後的疤痕組織,隨著時間有機會再改善,可以持續坐浴及使用藥膏。2. 手術後的疤痕組織彈性較差,新的肛裂較常出現在前後的方向,摸起來會有點凹陷(但...

肛裂手術八個月後持續疼痛:疤痕、新肛裂或正常?-點我查看詳細內容


肛門疼痛是否為肛裂或痔瘡??

醫師您好:我有慢性肛裂和痔瘡,痔瘡在今年初已治好,肛裂也很久沒復發過。最近開始,我上大號時,肛門會疼痛,由其實剛坐下擴張時最為疼痛,疼痛為一塊區域,前幾天有1.2次流血,量不多,最近幾日都未出血過,此狀況目前已持續快一週,前幾日生活作息會發...


柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:肛門裂傷典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血造成原因常是便秘或是腹瀉所致但是急性的血栓性痔瘡也有可能出現以上症狀還好治療的方式也是類似建議要改善排便的問題加上溫水坐浴也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為...

肛門疼痛是否為肛裂或痔瘡?-點我查看詳細內容


痔瘡術後症狀持續:會不會形成膿瘍??

柯主任你好!本人於7/1開完慢性肛裂與痔瘡術後 目前大號仍然會痛 必須坐浴解便才會舒緩 7/18肛門附近腫一粒類似膿包 不時會分泌血和分泌物 夜晚常常抽痛 醫生已開抗生素藥 請問會形成膿瘍嗎?慢性肛裂過近一個月還痛正常嗎?很怕二次手術引流...


柯芳序 醫師回覆-外科
慢性肛裂手術後輕微疼痛1-2週應該是正常的現象但是如果超過一個月就不太對勁傷口輕微出血根分泌物也是正常的但是少數患者術後會發生肛門廔管的後遺症請務必密切回診復查

痔瘡術後症狀持續:會不會形成膿瘍?-點我查看詳細內容


痔瘡術後疼痛疑似肛裂痔瘡手術後的劇烈疼痛及疑似肛裂症狀?

醫生您好,我五天前去做痔瘡傳統手術當天麻醉退後疼痛難耐,打了兩次止痛針都無法緩解醫生說因為我內外總共開三個部分,傷口較大、比較痛!想要問是哪三處?隔天要出院發現開始發燒 37.7左右又一直冒冷汗,回家休養就是吃止痛藥睡著,痛醒再坐浴!第三天...


余明昌 醫師回覆-外科
您好:止血還是要吃 多吃蔬菜水果 軟便劑衛生福利部彰化醫院關心您

痔瘡術後疼痛疑似肛裂痔瘡手術後的劇烈疼痛及疑似肛裂症狀-點我查看詳細內容


相關常見問題