背部疼痛與大腿問題：診斷與治療-神經外科

背部疼痛？

醫師你好

本人早前已有脊椎側彎,可無特殊狀況,故不太理會,可在兩個禮拜前的星期六,我打完籃球後的隔天,背部下半脊椎就開始劇烈疼痛,一直持續到現在,而且這個星期一開始,我的大腿也出了些問題,大腿內部好像有東西壓迫,很像抽筋,可肌肉又沒有抽筋的那種緊繃感,最讓我最痛苦的是我連做都不能坐,只要一坐下來就會出現我上述的狀況,只能站著跟躺著,一直到昨天我看了醫生,他開了消炎及止痛藥跟藥膏,我服用及擦拭後,狀況就比較改善(能坐了)
持續時間：
2星期
補充說明：
想請問

1.目前人因在澳洲工作,所以我是諮詢這邊的醫師,過程中有用小榔頭敲我膝蓋測試知覺,我也沒有麻痺跟大小便無法控制的問題,所以醫師確定的是沒有傷到神經,可是他們回答不出我大腿的原因,一直說可能有時就會這樣,她不知道,目前來看就是抽筋跟發炎!故想請問貴站醫師,可否由我以上的描述,了解我大腿的目前的狀況?

2.我打籃球當時,沒有做任何的緩身運動,這是否是背部及大腿造成的根本原因?

3.目前我有其他的復原或治療的方式嗎(澳醫只說吃藥跟按摩)

後記

從8/27到現在已過數天,我腰痛逐漸好轉,可在坐下約不到10分,腰就會酸,必續不定時地起來活動或躺下,才能舒服一點,另外大腿的部分,每當我起床或是某些需要腰部出力的姿勢,都可以很明顯的感覺到撕裂傷或像抽筋的感覺,請問這些到底是什麼狀況?
因我現在短期無法回台,如果我現在不及時就醫,是否會造成無法挽回的傷害?
請問有辦法應付我現在的壯況嗎,至少在一個月我就可以回台灣了?
感謝你的回覆

瑞，30~39歲男性，詢問日期：2015/09/01

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

您好
依您的描述個人判斷最常見的應該是腰椎間盤(軟骨)突出
壓迫到神經了。
腰椎軟骨先受傷故腰痛 ,但軟骨若漸漸因壓力而溢出壓迫到附近神經就可能大腿抽筋疼痛。
診斷上除了問診與澳洲醫師的神經理學檢查之外 ,
進一步 ,可以安排腰椎X光, 甚至核磁共振(MRI）就可以影像上確認病灶。
治療上,如澳洲醫師處理:是先讓腰椎休息,服用消炎止痛藥　肌肉鬆弛劑　維他命Ｂ群..穿上軟護腰. 避免彎腰等不良姿勢避免負重工作甚至去復健(一般是腰椎牽引俗稱拉腰） .或自我復健:游泳　拉腰吊單槓 ,來緩解腰椎軟骨的壓力)　。
一般兩週七成病人會改善(如你已好轉) .
但若持續疼痛　無好轉就建議再就醫可能考慮手術等侵入性治療。
若嚴重到劇痛難忍　大小便失禁下肢癱軟就要緊急就醫甚至要緊急手術

依你描述　應該沒有立即危險　病情有機會更進步。

回台灣時　再來門診評估之　

祝你平安健康　

回覆日期：2015/09/01
資料來源：台灣e院 - 背部疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的背部疼痛和大腿問題可能與您之前的脊椎側彎、運動後的過度使用以及缺乏適當的熱身運動有關。
以下是針對您問題的詳細分析與建議：
1. 大腿的狀況：您提到大腿內部有壓迫感，這可能是由於腰椎的問題引起的。
腰椎間盤突出或腰椎的肌肉緊張可能會導致神經根受到壓迫，進而引發大腿的疼痛或不適。
雖然醫生在檢查中未發現神經受損的情況，但這並不排除其他肌肉或軟組織的問題。
建議您可以考慮進一步的影像學檢查，例如MRI，以便更清楚地了解腰椎的狀況。

2. 運動與熱身：您提到在打籃球前沒有進行任何的熱身運動，這可能是造成您背部及大腿疼痛的根本原因之一。
運動前的熱身可以幫助肌肉和關節適應運動的強度，減少受傷的風險。
建議未來在進行任何劇烈運動前，務必進行充分的熱身，並在運動後進行拉伸，以促進肌肉的恢復。

3. 治療與復原方式：除了目前的消炎止痛藥和藥膏，您還可以考慮以下幾種方法來促進復原：
- 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定個人化的復健計畫，包括針對腰部和大腿的強化及拉伸運動。

- 熱敷或冷敷：在疼痛部位使用熱敷或冷敷可以幫助減輕疼痛和炎症。
熱敷有助於放鬆肌肉，而冷敷則可以減少腫脹。

- 適度活動：雖然疼痛可能讓您不想活動，但適度的活動有助於促進血液循環，減少僵硬感。
可以考慮進行低強度的運動，如游泳或散步。

- 姿勢調整：在坐著或躺下時，注意保持良好的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，定時起身活動。

4. 及時就醫的重要性：如果您的症狀持續不改善，或出現新的症狀（如麻木、無力等），建議儘早就醫。
雖然目前的情況看起來沒有立即危險，但持續的疼痛和不適可能會影響您的生活品質，甚至導致長期的問題。

最後，若您在未來一個月內無法回台灣，建議您在當地尋求專業的醫療協助，並持續關注自己的身體狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！