如何協助使用氣切機的病人進行自我呼吸和清潔呼吸道？-胸腔內科

氣切機-呼吸處理？

醫師,

你好!本人的媽媽之前中風,用氣切機呼吸,現正尚試在每日早上9點至晚上9點給她自已呼吸 (4下) I: E 1:2 (SIMV mode-O2 24, VT 0.350 Tinsp 5, F 4, Peep 3, Psupp 12) 其餘時間則用機幫佢呼吸 14下,現想問以下資料:

1. 媽媽現在每次自已有呼吸時,每分鍾26-34下, 是否呼吸過急? 可以怎樣幫助媽媽?
2. 用氣切機的病人,是否有很多口水及痰? 怎樣知道佢有口水及痰? 通常幾耐吸一次痰?
3. 我們有什麼方法可以協助她,怎樣脫離呼吸機? 或有什麼要注意?

謝謝幫忙!

Avy

Avy，50~59歲女性，詢問日期：2015/10/13

黃瑞明醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：台灣e院流感諮詢主治醫師

您好:
感覺的出來您很關心媽媽
有關媽媽的問題
實無法一一在此說明
建議您至門診親自詢問醫師
以能正確判斷
謝謝

回覆日期：2015/10/13
資料來源：台灣e院 - 氣切機-呼吸處理

彙整補充說明

您好，Avy：
首先，您對於媽媽的照護非常用心，這是非常重要的。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關建議。

1. 關於呼吸頻率：
媽媽在自我呼吸時每分鐘26-34下的頻率確實偏快，正常成人的靜息呼吸頻率約為12-20下每分鐘。
這樣的呼吸頻率可能表示她的呼吸有些急促，可能是因為焦慮、缺氧或是呼吸道的阻力增加等因素。
您可以透過以下方式協助她：
- 放鬆環境：確保她的環境安靜舒適，減少外界的干擾。

- 呼吸練習：可以引導她進行深呼吸練習，讓她吸氣時數到四，然後慢慢呼氣，這樣可以幫助她調整呼吸頻率。

- 監測氧氣飽和度：使用脈搏血氧儀監測她的氧氣飽和度，若低於90%則需考慮增加氧氣供應。

2. 關於口水及痰的問題：
使用氣切機的病人通常會有較多的痰液，因為氣切會改變正常的呼吸道清潔機制。
您可以透過以下方式判斷她是否有口水或痰：
- 觀察：如果她經常咳嗽或有咳痰的情況，這通常表示有痰存在。

- 口腔檢查：定期檢查她的口腔，看看是否有過多的唾液或痰液。

- 抽痰頻率：通常建議每4-6小時抽痰一次，或根據需要進行抽痰。
如果她有明顯的咳嗽或呼吸困難，則應更頻繁地進行抽痰。

3. 協助脫離呼吸機的方法：
脫離呼吸機的過程需要逐步進行，以下是一些建議：
- 逐步減少機器支持：可以考慮逐漸減少機器的支持，讓她有更多的自我呼吸時間。
這可以透過調整呼吸機的設定來實現。

- 呼吸訓練：在醫療人員的指導下，進行呼吸訓練，幫助她增強呼吸肌肉的力量。

- 定期評估：定期與醫療團隊討論她的進展，根據她的狀況調整計畫。

最後，請務必與醫療團隊保持密切聯繫，因為他們能提供最專業的建議和支持。
希望這些建議能對您和媽媽有所幫助，祝福您們一切順利！