腎病患者如何攝取全面營養？-營養教室

肾病饮食？

蔡医师你好，
我爸患有肾病，
目前肌氨酸酐高，糖尿病，钾高，
请问饮食方面该如何摄取全面的营养？
目前还未透析。

陈小姐，20~29歲女性，詢問日期：2015/10/29

蔡秀雯醫師回覆-營養教室

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院臨床營養組組長

您好!!
關於您父親的情況，應該是糖尿病腎病變，如果血鉀高，那麼腎臟可能是3B期到4期了
建議您需要控制幾個重點：
1.盡量控制血壓血糖血脂在理想範圍之內，至於要控制的標準建議您要與主治醫師討論，因為依照年齡不同及個人狀況不同標準也會不同
如此可以延緩腎臟功能退化的速度。
至於飲食建議您要與營養師詳細討論飲食內容飲食習慣，因為糖尿病腎病的期別不同飲食限制的重點會不一樣
2.基本上在糖尿病腎臟病的飲食原則要注意:
a.足夠的熱量因為很多患者聽說腎臟病不能吃甚麼要限制甚麼，結果造成體重掉多，營養很差，那樣的飲食也是很危險的。
b.限制蛋白質腎臟的功能是將吃進來的蛋白質(蛋、肉、魚、豆製品、麵類等)消化吸收後，所代謝出來的含氮廢物藉由尿液排掉，當腎臟功能不好
這些功能就變差排出的含氮廢物的能力差就會累積在身上變成尿毒素，但是不吃蛋白質身體又沒有蛋白質可以維持體力抵抗力
等等功能，故要吃就要適當的吃優質蛋白質如(蛋、肉、魚、豆腐等)而減少吃不完全的蛋白質如麵粉、麵條中含的蛋白質
c.限制含磷、鉀高的食物：因為腎臟的功能包括調整體內的電解質平衡，腎功能退化的初期就應該要限制含磷太高的食物
但是含鉀高的食物會建議在抽血鉀指數高的時候才會做限制
蛋白質含磷高，故蛋白質（蛋豆魚肉)如果控制適當，基本上磷就會下降，如果血磷仍高就還要特別限制芝麻麥片花生糙米
等含高磷的食物。鉀離子應要在抽血指數高的時候限制，例如蔬菜應要用大量水水煮過再炒，就會減少鉀，水果就要限制含高鉀
的水果如香蕉、瓜類、柳丁、橘子等，此外楊桃是腎病變患者不能吃的。
3.因為糖尿病腎病變要調整的狀況較多，建議您到醫院找營養師詳談，較能夠有效幫助調整適當的飲食。

以上由衛生福利部南投醫院　蔡秀雯營養師回復

祝您及父親平安喜樂

回覆日期：2015/10/29
資料來源：台灣e院 - 肾病饮食

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，腎病患者在飲食上需要特別謹慎，尤其是當他同時面臨糖尿病、高肌氨酸酐和高鉀的問題時。
以下是一些飲食建議，幫助他在控制病情的同時，攝取全面的營養。

1. 控制血糖和血壓
首先，您父親的糖尿病需要嚴格控制血糖，這是避免腎臟進一步受損的關鍵。
建議定期監測血糖，並根據醫生的建議調整飲食。
飲食中應選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、豆類、非澱粉類蔬菜等，這些食物能幫助穩定血糖。

同時，控制血壓也是非常重要的，因為高血壓會加速腎臟的損傷。
建議減少鈉的攝取，避免高鹽食物，並選擇低鈉的調味品。

2. 蛋白質的攝取
腎病患者通常需要限制蛋白質的攝取，因為腎臟的功能受損會導致蛋白質代謝產物的排泄能力下降，進而造成尿毒症。
然而，完全不攝取蛋白質又會影響身體的健康，因此應選擇優質的蛋白質來源，如魚、雞肉、豆腐等，並根據醫生或營養師的建議調整攝取量。

3. 限制鉀和磷的攝取
由於您父親的鉀水平偏高，建議限制高鉀食物的攝取。
這些食物包括香蕉、橘子、馬鈴薯、番茄等。
可以考慮將蔬菜用大量水煮過，以減少鉀的含量。
磷的攝取也需要控制，因為腎臟無法有效排除過多的磷，可能導致骨骼問題。
應避免高磷食物，如奶製品、堅果、全穀類等。

4. 營養均衡
儘管有許多限制，仍需確保飲食的均衡。
可以選擇一些低鉀、低磷的蔬菜，如青花菜、胡蘿蔔等，並搭配健康的脂肪來源，如橄欖油、亞麻籽油等，以提供必要的熱量和營養。

5. 監測和調整
由於每位患者的情況不同，建議您與主治醫師或營養師密切合作，定期檢查血液指標，根據結果調整飲食計劃。
營養師可以根據您父親的具體情況，設計個性化的飲食計劃，確保他在控制病情的同時，獲得足夠的營養。

6. 補充維生素
在某些情況下，腎病患者可能需要補充特定的維生素，如維生素D和B群，但這應在醫生的指導下進行，避免自行購買綜合維他命，因為某些成分可能對腎臟造成負擔。

總之，腎病患者的飲食需要謹慎規劃，控制攝取的同時，確保營養的均衡。
希望這些建議能幫助您父親改善健康狀況，並延緩腎臟功能的惡化。
祝您和您的家人健康平安！