昏迷不醒：心肌梗塞患者的生命跡象與清醒機率-神經內科

昏迷不醒？

醫師您好:

事發經過是這樣的....
我爸爸在11/3晚間突然昏倒,救護車到場時已無生命跡象,當時腦缺氧時間應是15-20分,到醫院後緊急搶救,最後診斷為急性心肌梗塞,救回來後裝了2支心導管支架,現在除了還沒醒以外,全身的機能都是OK的,今天已經第23天了,我們一直在等待他醒過來
他有照腦部斷層掃描,都沒有血塊或者出血狀況

1.請問醫師我爸爸他有時候會張開眼睛,但眼神是無神的,有的時候跟他說話感覺眼角也有泛淚,還有一次他朋友來看他突然講到他們以前的事他整個人要爬起來的感覺,他的頭有時候也會左右緩慢地轉動,腳趾頭也會動請問醫師他這樣是身體反射還是真的有聽到我們講話或者他是真的有反應?
2.請問醫師已經過了23天了我爸爸醒過來的機率是多少?

真的好急...

小宜，20~29歲女性，詢問日期：2015/11/26

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的小宜

若考慮15-20分鐘的缺氧時間的話，您提到的缺氧性腦病變要完全恢復的機率是沒有的
但是人的腦部有替代的機制，壞掉的部分會有其他的神經突觸補上
這些補上的機能會一個一個慢慢的長出來，他需要一點時間
能不能聽到你們講話，或是不是真的有反應，目前沒有辦法確知
但是我們事後看到醒過來的病人，都說他們當時是有聽到的
家人在旁不間斷的鼓勵與陪伴支持，是這些病人最重要的治療方式

也許不需要問他是不是有反應，能不能醒過來
要問的是，你願意為他付出多少的愛與支持

藍聖星

回覆日期：2015/11/26
資料來源：台灣e院 - 昏迷不醒

彙整補充說明

親愛的提問者，首先我對您父親的情況深感關心，面對這樣的情況，您和家人一定承受了很大的心理壓力。
根據您所描述的情況，您的父親在經歷了急性心肌梗塞後，經過急救和治療，雖然目前仍未醒來，但全身機能正常，這是個好消息。

1. 關於您父親的反應：您提到他有時會張開眼睛，眼神無神，並且在聽到朋友談論過去的事情時有想要爬起來的感覺，這些行為可能是身體的反射動作，也可能是他對外界刺激的某種反應。
臨床上，這種情況被稱為“意識障礙”或“昏迷狀態”。
在昏迷的患者中，有時會出現一些不自主的動作，這不一定意味著他完全清醒或能夠理解周圍的情況。
眼角泛淚可能是情緒反應，但也可能是生理反應，這需要進一步的醫學評估來確認。
醫學上有些患者在昏迷狀態下，仍然能夠聽到周圍的聲音，這是因為聽覺系統在某種程度上仍然運作。
因此，持續與他溝通、播放他喜歡的音樂或談論他熟悉的事情，可能會對他的恢復有幫助。

2. 關於醒過來的機率：經過23天的昏迷，醒過來的機率會受到多種因素的影響，包括缺氧的時間、腦部損傷的程度、年齡、基礎健康狀況等。
一般來說，缺氧時間越長，腦部損傷的風險越高，恢復的機率會降低。
根據一些研究，若患者在昏迷後的前三週內未能醒來，預後會變得不太樂觀。
然而，每個人的情況都是獨特的，醫學上也有許多例外的情況發生。
持續的醫療評估和專業的神經科醫生的意見將是非常重要的。

在這段艱難的時期，您和家人的陪伴和支持對於您父親的康復至關重要。
即使目前的情況看似不樂觀，仍然有可能出現意外的好轉。
建議您與醫療團隊保持密切聯繫，隨時了解您父親的狀況，並尋求他們的專業建議和支持。
希望您父親能夠早日醒來，並恢復健康。