葡萄糖耐受不良？
請問醫生，1.如果吃一碗白飯，飯後兩小時血糖169左右，但是改吃燙青菜跟餛飩湯，飯後兩小時血糖是131請問這樣算葡萄糖耐受不良嗎？
2.如果多運動跟控制飲食（少吃精緻食物），可以恢復正常狀態嗎？
還是葡萄糖耐受不良是不可逆的呢？
3.正常人是不是不管吃什麼，即使是吃一大碗飯，飯後血糖都可以在正常範圍？
謝謝您
miss 陳，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/19
蕭永薰 醫師回覆-內科
1.一般而言,正常的飯後血糖值小於140mg/dl.如果介於140mg/dl與200mg/dl之間,就稱為飯後葡萄糖耐受不良(impaired glucose tolerance).當然,如果飯後血糖大於或等於200mg/dl,就要懷疑是糖尿病的可能.臨床上,為診斷是否為糖尿病;醫師經常會讓空腹病患飲用含75公克葡萄糖的糖水;如果有兩次試驗都呈現飯後血漿血糖值≥200mg/dl,就可以診斷為糖尿病.閣下自行測量飯後兩小時的血糖值,白米飯的飯後血糖值懷疑是飯後葡萄糖耐受不良,而燙青菜與餛飩湯的飯後血糖又不符合飯後葡萄糖耐受不良的標準.我想是合理的.因為就臨床實務上而言, 白米飯,白吐司,饅頭等等,屬於高昇糖指數的食物,其飯後血糖自然較高;而燙青菜與餛飩湯因為同時含有醣類,蛋白質與纖維素,自然昇糖指數相對地較低,導致飯後血糖較低.但是,假如您吃的餛飩量很多,其實飯後血糖還是會升高的.所以,有沒有飯後葡萄糖耐受不良(impaired glucose tolerance),最好還是到醫院照標準流程進行檢查,才能下此診斷.2.多運動,少吃精緻的食物;尤其,不要吃太飽,不要吃過量,少吃高昇糖指數的食物,足夠的受眠,適度地減重.當然可以改善血糖值.也就是輕微的糖尿病,可以改善成葡萄糖耐受不良;而葡萄糖耐受不良,可以改善成正常.也就是說,糖尿病的形成不是全有全無或突然發生的;而是漸進式的.因此,必須持之以恆地改變生活型態,飲食習慣與持續規律的運動.3.正常人如果胰島素分泌足夠的話,吃一大碗飯之後,血糖可能還是正常的.但是,這種情形因為年齡增長,身體老化與胰島腺可能退化,慢慢地血糖就可能升高.這也就說明了為何糖尿病的盛行率隨著年齡層的增加而升高.
回覆日期：2015/12/19
彙整補充說明
根據您的問題，讓我們逐一分析並提供詳細的解釋。
1. 關於血糖測量與葡萄糖耐受不良的判斷：
您提到吃一碗白飯後，兩小時血糖為169 mg/dL，而改吃燙青菜和餛飩湯後，血糖降至131 mg/dL。
根據醫學標準，正常的飯後血糖應該小於140 mg/dL，而介於140至200 mg/dL之間則被視為葡萄糖耐受不良（impaired glucose tolerance）。
因此，您在吃白飯後的血糖值169 mg/dL確實顯示出葡萄糖耐受不良的可能性，而燙青菜和餛飩湯的組合則顯示出較低的血糖反應，這可能是因為這些食物的升糖指數較低，且含有纖維素和蛋白質，有助於減緩血糖的上升。
2. 運動與飲食對血糖的影響：
增加運動量和控制飲食（特別是減少精緻碳水化合物的攝取）確實可以改善血糖水平。
許多研究顯示，規律的有氧運動和力量訓練能夠提高胰島素的敏感性，幫助身體更有效地利用葡萄糖。
對於輕度的葡萄糖耐受不良，透過改變生活方式，許多人能夠將血糖恢復至正常範圍，這並非不可逆的過程。
持續的健康飲食和運動習慣能夠顯著降低未來發展為糖尿病的風險。
3. 正常人的血糖反應：
正常人若胰島素分泌正常，通常在進食後血糖會保持在正常範圍內。
即使吃了一大碗飯，若胰島素能夠適當分泌，血糖也應該能夠控制在140 mg/dL以下。
然而，隨著年齡增長或生活方式的改變，胰島素的分泌和作用可能會減弱，這也是為何隨著年齡的增長，糖尿病的發病率會上升的原因之一。
補充說明：
在飲食方面，選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和某些水果，可以幫助控制血糖。
這些食物能夠緩慢釋放葡萄糖，避免血糖的劇烈波動。
此外，增加膳食纖維的攝取也有助於穩定血糖水平。
運動方面，建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，並結合力量訓練，每週至少兩次。
這不僅有助於控制血糖，還能改善整體健康狀況。
最後，定期監測血糖水平，尤其是在改變飲食和運動習慣後，能夠幫助您了解自己的身體反應，並及時調整生活方式。
若有任何疑慮，建議諮詢專業醫療人員或營養師，以獲得個性化的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助！
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