葡萄糖耐受不良：吃什麼、運動多少會影響血糖水平？-內科

葡萄糖耐受不良？

請問醫生，
1.如果吃一碗白飯，飯後兩小時血糖169左右，
但是改吃燙青菜跟餛飩湯，飯後兩小時血糖是131
請問這樣算葡萄糖耐受不良嗎？

2.如果多運動跟控制飲食（少吃精緻食物），可以恢復正常狀態嗎？還是葡萄糖耐受不良是不可逆的呢？

3.正常人是不是不管吃什麼，即使是吃一大碗飯，飯後血糖都可以在正常範圍？

謝謝您

miss 陳，30~39歲女性，詢問日期：2015/12/19

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

1.一般而言,正常的飯後血糖值小於140mg/dl.如果介於140mg/dl與200mg/dl之間,就稱為飯後葡萄糖耐受不良(impaired glucose tolerance).當然,如果飯後血糖大於或等於200mg/dl,就要懷疑是糖尿病的可能.臨床上,為診斷是否為糖尿病;醫師經常會讓空腹病患飲用含75公克葡萄糖的糖水;如果有兩次試驗都呈現飯後血漿血糖值≥200mg/dl,就可以診斷為糖尿病.閣下自行測量飯後兩小時的血糖值,白米飯的飯後血糖值懷疑是飯後葡萄糖耐受不良,而燙青菜與餛飩湯的飯後血糖又不符合飯後葡萄糖耐受不良的標準.我想是合理的.因為就臨床實務上而言, 白米飯,白吐司,饅頭等等,屬於高昇糖指數的食物,其飯後血糖自然較高;而燙青菜與餛飩湯因為同時含有醣類,蛋白質與纖維素,自然昇糖指數相對地較低,導致飯後血糖較低.但是,假如您吃的餛飩量很多,其實飯後血糖還是會升高的.所以,有沒有飯後葡萄糖耐受不良(impaired glucose tolerance),最好還是到醫院照標準流程進行檢查,才能下此診斷.
2.多運動,少吃精緻的食物;尤其,不要吃太飽,不要吃過量,少吃高昇糖指數的食物,足夠的受眠,適度地減重.當然可以改善血糖值.也就是輕微的糖尿病,可以改善成葡萄糖耐受不良;而葡萄糖耐受不良,可以改善成正常.也就是說,糖尿病的形成不是全有全無或突然發生的;而是漸進式的.因此,必須持之以恆地改變生活型態,飲食習慣與持續規律的運動.
3.正常人如果胰島素分泌足夠的話,吃一大碗飯之後,血糖可能還是正常的.但是,這種情形因為年齡增長,身體老化與胰島腺可能退化,慢慢地血糖就可能升高.這也就說明了為何糖尿病的盛行率隨著年齡層的增加而升高.

回覆日期：2015/12/19
資料來源：台灣e院 - 葡萄糖耐受不良

彙整補充說明

針對您的問題，以下是詳細的回答與補充說明：
1. 關於血糖值的判斷：
根據您提供的數據，飯後兩小時血糖169 mg/dL，這個數值已經超過正常範圍（正常飯後血糖應小於140 mg/dL），因此可以懷疑存在葡萄糖耐受不良（Impaired Glucose Tolerance, IGT）。
而當您改吃燙青菜和餛飩湯後，血糖降至131 mg/dL，這顯示出飲食對血糖的影響是相當明顯的。
根據臨床標準，若飯後血糖在140至200 mg/dL之間，則可診斷為葡萄糖耐受不良。
因此，您目前的狀況確實可能符合葡萄糖耐受不良的標準，但建議您還是進一步就醫進行正式檢查，以獲得準確的診斷。

2. 運動與飲食的影響：
增加運動量和控制飲食確實可以改善血糖水平。
研究顯示，規律的有氧運動（如快走、游泳、騎自行車等）能夠提高胰島素敏感性，幫助身體更有效地利用葡萄糖。
此外，控制飲食，特別是減少精緻碳水化合物的攝取（如白米、白麵包等），也能顯著降低血糖波動。
對於輕度的葡萄糖耐受不良，透過改善生活方式，許多人可以恢復到正常的血糖水平，甚至避免進一步發展成糖尿病。
因此，這是一個可逆的過程，但需要持之以恆的努力。

3. 正常人的血糖反應：
正常人的血糖反應會因個體差異而有所不同。
一般來說，若一個人健康且胰島素分泌正常，吃一大碗飯後，血糖應該能夠在合理的範圍內（通常不會超過140 mg/dL）。
然而，隨著年齡增長或生活方式的改變，某些人可能會發現即使是正常的飲食，血糖也會逐漸上升。
這就是為什麼隨著年齡的增長，糖尿病的發病率會增加。

補充說明：
在控制血糖的過程中，除了飲食和運動，還有其他因素會影響血糖水平，例如壓力、睡眠質量、荷爾蒙變化等。
因此，建議您在改善飲食和增加運動的同時，也要注意心理健康和充足的休息。
保持良好的生活習慣，定期監測血糖，並與醫療專業人員保持聯繫，這樣才能更有效地管理您的血糖水平。

最後，若您有進一步的疑問或需要專業的飲食建議，建議諮詢營養師或內分泌科醫師，以獲得個性化的建議和指導。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！