不活動帶原者的風險：從AST、ALT異常到脂肪肝的警惕-肝膽腸胃科

不活動帶原疑問？

蔡醫生您好
我從專科就發現B肝帶原了，大概在27歲工作健檢時得知e抗原為陰性，也做過兩三次的HBV viral load，數值印象中
都低於200iu/ml，甚至於還有一次沒有偵測到，不過最近抽血與超音波檢查發現 AST是45 ALT是64，超音波則是很嚴重
的脂肪肝，請問蔡醫師我有可能進入B肝的病毒再活化期嗎?從不活動帶原者變成活動帶原者嗎?這樣的機率高嗎?麻煩蔡
醫師幫我解惑，謝謝

u8970014，30~39歲男性，詢問日期：2016/01/19

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
(1)B肝病毒活化通常跟免疫下降相關,例如:過度疲勞,或服用類固醇,免疫抑制劑,接受化學治療,酒精...等.有些會原因不明的活化.
(2)基本上,若有嚴重脂肪肝,本次發炎由脂肪肝所引起的可能性比較高,建議飲食清淡,多運動,減重(若體重過重的話)

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2016/01/19
資料來源：台灣e院 - 不活動帶原疑問

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您是B型肝炎的帶原者，並且最近的檢查結果顯示AST和ALT的數值異常升高，並且超音波檢查顯示有嚴重的脂肪肝。
這些情況確實需要引起重視，因為它們可能暗示著肝臟的健康狀況正在惡化。

首先，B型肝炎的帶原者通常是指那些HBV表面抗原（HBsAg）陽性，但病毒複製活性較低的患者。
您提到的e抗原陰性和HBV viral load低於200 IU/ml，這通常表示您處於一個相對穩定的狀態。
然而，當肝功能指標（如AST和ALT）異常升高時，這可能是肝臟發炎或損傷的信號，尤其是當伴隨有脂肪肝的情況下。

脂肪肝本身是一種常見的肝臟疾病，通常與肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝性疾病有關。
脂肪肝可能會導致肝臟發炎（脂肪性肝炎），進而引發肝功能異常。
您目前的AST和ALT數值升高，可能與脂肪肝引起的肝臟發炎有關，而不一定是B型肝炎病毒的再活化。

至於您提到的B型肝炎病毒再活化的風險，這通常與免疫系統的變化有關，例如在壓力、疾病、或使用免疫抑制劑的情況下，病毒可能會重新活化。
雖然您目前的情況不一定直接指向病毒再活化，但持續的肝功能異常確實需要進一步的評估和監測。

建議您與您的醫生討論以下幾個方面：
1. 定期追蹤：持續監測肝功能指標（AST、ALT）及HBV viral load，並定期進行肝臟超音波檢查。

2. 生活方式調整：改善飲食習慣，減少高脂肪、高糖分食物的攝取，增加運動，控制體重，以減輕脂肪肝的情況。

3. 藥物治療：如果肝功能持續異常，醫生可能會考慮進一步的治療選擇，包括抗病毒藥物或其他針對脂肪肝的治療。

4. 專科諮詢：考慮尋求肝膽科專科醫師的意見，以獲得更專業的評估和建議。

總之，雖然您目前的情況不一定意味著B型肝炎病毒的再活化，但肝功能的異常和脂肪肝的存在確實需要密切關注。
及早採取行動，改善生活方式，並與醫療團隊保持良好的溝通，將有助於維護您的肝臟健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！