原發性嗜睡症與呼吸中止症相似症狀之辨識與治療-神經內科

原發性嗜睡症？

醫生您好,
再續先前提問
OSA的問題及手術,都是請醫學中心治療的,醫生幾乎都是睡眠專家(精神科也是).
OSA控制後,病人足睡不飽疲累嗜睡方向,醫生似乎指向"原發性嗜睡症",這又和腦神經有關了,有試過dogmatyl,gabapentin改善SWS但沒感覺.

雖說可能是原發性嗜睡症,可是我症狀尚有每天夜間及起床時的頭悶頭,除嗜睡感外還有腦識不清,頭腦當機,眼球疲累脹硬(眼壓正常)
嗜睡症除了想睡和疲累外,還有這些類似"呼吸中止症"的症狀嗎?
又要如何確診?(PSG先前都做過)

謝謝

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2016/01/26

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

腦神經有關的嗜睡症，須要先排除猝睡症，就是另一種睡眠檢查，MSLT，如果有異常，有一些藥物其實都可以給醫師選用，若藥物不行，精神科行為治療也可以考慮。

回覆日期：2016/01/26
資料來源：台灣e院 - 原發性嗜睡症

彙整補充說明

原發性嗜睡症（Narcolepsy）與阻塞性睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea, OSA）在某些症狀上確實有相似之處，但兩者的病因、診斷及治療方式卻有顯著的不同。
首先，我們來了解這兩種疾病的基本特徵。

原發性嗜睡症是一種神經系統疾病，主要特徵是白天過度嗜睡，患者可能會在不適當的時候突然入睡，這種情況稱為“猝睡”。
此外，患者可能會經歷肌肉無力（猝倒）、睡眠癱瘓及幻覺等症狀。
這些症狀通常與腦部的神經傳導物質（如去甲腎上腺素和組織胺）的失衡有關。

相對而言，阻塞性睡眠呼吸中止症則是由於上呼吸道的阻塞導致睡眠中呼吸暫停，這會造成夜間多次覺醒，導致白天的疲倦和嗜睡。
OSA的患者通常會有打鼾、夜間窒息感、晨起頭痛等症狀。

在您的情況中，您提到在控制OSA後仍然感到疲倦和嗜睡，這可能暗示著原發性嗜睡症的可能性。
儘管您已經接受了多次的睡眠檢查（如多導睡眠檢查 PSG），但確診原發性嗜睡症通常需要進一步的測試，例如多次睡眠潛伏期測試（MSLT），這可以幫助評估白天的嗜睡程度及是否存在猝睡的現象。

至於您提到的頭悶、腦識不清、眼球疲累等症狀，這些也可能與睡眠質量不佳有關。
即使OSA得到控制，若仍存在其他睡眠障礙或心理因素（如焦慮、抑鬱等），也可能導致類似的症狀。
原發性嗜睡症患者有時也會報告類似的認知功能障礙，這可能是由於持續的睡眠不足或睡眠結構的改變所引起的。

在治療方面，原發性嗜睡症的管理通常包括藥物治療（如安非他命類藥物或選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑）以及行為療法（如規律的作息時間、午睡等）。
如果您懷疑自己可能有原發性嗜睡症，建議您再次與專業的睡眠醫學醫師進行詳細的討論，並考慮進一步的檢查與評估。

總結來說，原發性嗜睡症與阻塞性睡眠呼吸中止症雖然有相似的嗜睡症狀，但其病因及治療方式不同。
若您有持續的嗜睡及其他相關症狀，建議尋求專業醫療意見，進行必要的檢查以確診並獲得適當的治療。