可能為第一型糖尿病嗎?症狀與家族病史分析-內科

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是第一型糖尿病嗎??


醫生你好:目前24歲、身高156 cm,在6個月前是有測過飯前血糖79 mg/dL、BP 94/57 mmHg。
而從以前體重介於40~44 kg,且吃多、尿多(每30~90 min跑廁所1次)、喝多(一天喝3600 cc)、幾乎不夜尿。
最近也是如此,但卻很常感到飢餓、頭昏眼晃、冒冷汗、頻繁流眼淚和打哈欠,想問這有可能是第1型糖尿病嗎?因有家族之第二型糖尿病。



林小姐,20~29歲女性,詢問日期:2016/01/27

高堅凱 醫師回覆-內科


林小姐您好,糖尿病的診斷,除了多吃、多喝、多尿外,還要看看空腹血糖或糖化血色素的數值,才能診斷。
您的空腹血糖才79mg/dL,應該不會是糖尿病。
另外,第一型與第二型糖尿病的區別,也要確診為糖尿病後才會區分,一般第一型糖尿病的好發年齡較小,治療方式也不一樣。
所以如果您很擔心會不會有糖尿病,建議再測一次空腹血糖,如果數值還是正常,就不用太擔心。
至於每小時都要跑一次廁所的部份,在您這個年紀,也要考慮"間質性膀胱炎"造成的膀胱過動,這可以找泌尿科醫師看看。
或者,您也可以嘗試減少水份攝取,畢竟一天3600cc實在有點多,在沒有劇烈運動的年輕人來說,每天2000cc應該就可以,您看看會不會因此多尿的情形就可以改善。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2016/01/27

彙整補充說明


根據您提供的症狀和家族病史,首先需要了解第一型糖尿病(T1DM)和第二型糖尿病(T2DM)的基本特徵。
第一型糖尿病通常在青少年或年輕成人中發病,主要是因為胰臟中的胰島素產生細胞受到自身免疫攻擊而導致胰島素缺乏。
相對而言,第二型糖尿病多見於中老年人,與胰島素抵抗和相對胰島素分泌不足有關。

您提到的症狀包括多尿、多飲、頻繁感到飢餓、頭昏眼暈、冒冷汗等,這些都是糖尿病的典型症狀。
然而,您在六個月前的空腹血糖測量為79 mg/dL,這是正常範圍(正常空腹血糖應低於100 mg/dL),因此從這個數據來看,您當時並未顯示出糖尿病的跡象。

不過,您提到的頻繁排尿(每30至90分鐘一次)和大量飲水(每天3600 cc)可能需要進一步的評估。
這些症狀可能與糖尿病有關,但也可能是其他健康問題的表現,例如腎臟問題或膀胱過動症。
建議您可以考慮就診泌尿科醫師,進行更詳細的檢查。

另外,您提到的家族病史中有第二型糖尿病,這確實可能增加您罹患第二型糖尿病的風險,但並不直接影響第一型糖尿病的發病機率。
第一型糖尿病的遺傳風險相對較低,約在2-5%之間,並且通常與特定的自體免疫基因有關。

針對您的症狀,建議您進行以下幾項檢查:
1. 血糖測試:包括空腹血糖和餐後血糖測試,這可以幫助確定您是否有糖尿病或糖尿病前期的情況。

2. 糖化血色素(HbA1c)檢測:這項檢測可以提供過去幾個月內的平均血糖水平,幫助評估糖尿病的風險。

3. C-Peptide測試:這可以幫助評估胰島素的分泌情況,若C-Peptide偏低,可能暗示胰島素分泌不足,這在第一型糖尿病中較為常見。

4. 自體抗體檢測:如抗GAD抗體等,這可以幫助區分第一型和第二型糖尿病。

總結來說,根據目前的症狀和檢查結果,您不太可能是第一型糖尿病患者,但仍需進一步的檢查來排除其他可能性。
建議您儘快就醫,並與內分泌科醫師進行詳細的討論和檢查,以獲得正確的診斷和治療建議。
保持健康的生活方式,包括均衡飲食和適度運動,對於預防糖尿病及其他健康問題也非常重要。
希望您早日康復!

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