肛門廔管?肛門膿瘍?及術前膿包處理問題？
近日寒冬便秘奮力如廁便時有不小心被濺起的水花沾到肛門，2時後肛門旁1小塊紅腫，
1~3日後略為發腫，疼痛劇增，4日疼痛消失，腫包變大流膿透過鏡子目測長約1.5分高0.5~0.7
目前狀況：屁股施力肛門內部及腫包並無疼痛感，沒用一定的力碰處腫包也不會痛，斷斷續續流膿，大便正常無感覺有影響到
掛直腸肛門科，醫師看約十秒說：『是肛門廔管濃，流一流就好了，不需立即開刀，不過十年內最好要開刀』
只開給我3日抗生素，之後想一想跟醫師講要開刀
但醫師說：『那一個月後(36天後)...看傷口再排開刀時間，當天應該就可以出院』
1個月真的覺得怪怪的，回來google下，發炎中的廔管這樣拖不是會重覆發炎可能會變復雜性的，又查到大約只有百分之五十的肛門膿瘍會變成廔管
肛門膿瘍治療裡則有要吃抗生素跟切開引流
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1.為何要一個月後再看傷排開刀呢? google很多沒看到要等這麼久的，現在是肛門膿瘍至廔管的觀察期???怎麼沒切開引流???
2.現在斷斷續續一直流膿要怎麼處理好? (目前是用衛生紙墊在內褲上，每隔半小時用新的衛生紙去輕壓吸膿1~2下，用過就丟，一天用溫水清洗2~3次)
3.熱水坐浴或電暖爐烤屁股還能改善現在情況嗎? (一直查到都是術後保養的事)
4.這一個月要怎麼處理這腫包?
5.應該再重新掛號嗎? 何時要再去醫生重看? (如膿不流了)
6.腫包傷口發展到何時可提早動刀? (膿不在流?膿包縮小?)
余先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/02/01
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
1.因為肛門膿瘍也有可能完全痊癒不變成肛門廔管，所以觀察一個月再決定是否開刀是合理的，之所以沒有作切開引流是因為你的肛門膿瘍已經自行破裂，所以不需要再作切開。
2.流膿大概會維持3-5天，一般建議使用衛生護墊吸收力會比較好，多作溫水坐浴會有助於傷口清潔，並能促進傷口癒合。
3.不要用電暖爐烤屁股比較好，以免不慎燙傷，坐浴使用的水溫亦不宜太燙。
4.可以使用痔瘡的外用藥膏塗抹，會有消炎收斂的效果。
5.如果沒有持續疼痛流膿，等一個月後再請醫師檢查是否發生肛門廔管即可。
6.如果膿瘍範圍擴大且藥物治療無效，就需要提前動刀治療。
回覆日期：2016/02/01
資料來源：台灣e院 - 肛門廔管?肛門膿瘍?及術前膿包處理問題
彙整補充說明
針對您提到的肛門廔管與膿瘍的處理疑慮，首先，我非常理解您目前的困擾與焦慮。
肛門膿瘍與廔管的問題確實會影響生活品質，且其治療過程可能會讓人感到不安。
以下是針對您問題的詳細解答與建議。
1. 為何要一個月後再看傷排開刀呢？
醫生可能是基於觀察的原則，因為在某些情況下，肛門廔管的症狀可能會隨著時間而改善。
若目前的膿液流出不多且不伴隨劇烈疼痛，醫生可能認為不需要立即手術。
然而，若您感到不安或症狀持續惡化，您有權要求更快的評估與治療。
通常，肛門膿瘍若未經適當引流，可能會導致廔管形成，因此醫生的觀察期是為了確定是否需要手術。
2. 現在斷斷續續一直流膿要怎麼處理好？
保持傷口清潔是非常重要的，您目前的做法是正確的。
建議您繼續使用衛生紙輕壓吸膿，並保持傷口乾燥。
每天用溫水清洗2-3次是有助於減少感染的風險。
若流膿情況持續，建議您儘早回診，因為這可能表示感染未完全控制。
3. 熱水坐浴或電暖爐烤屁股還能改善現在情況嗎？
熱水坐浴對於舒緩肛門周圍的疼痛與不適是有幫助的，建議您每天進行坐浴，這可以促進血液循環，幫助傷口癒合。
電暖爐的使用需謹慎，避免過熱造成燙傷。
4. 這一個月要怎麼處理這腫包？
在這段期間，持續觀察腫包的變化是關鍵。
如果腫包持續增大或伴隨劇烈疼痛，應立即回診。
若腫包逐漸縮小且不再流膿，則可能是好轉的跡象。
5. 應該再重新掛號嗎？
如果您感到不安或症狀惡化，建議您重新掛號，尋求醫生的專業意見。
即使膿不再流，若腫包仍存在且有不適感，也應該讓醫生檢查。
6. 腫包傷口發展到何時可提早動刀？
若腫包持續流膿或增大，或是伴隨著其他不適症狀（如發燒、劇烈疼痛），則應考慮提早手術。
一般來說，若膿不再流且腫包縮小，則可考慮延後手術。
最後，肛門膿瘍與廔管的問題需要及時且適當的醫療介入，若您對目前的治療方案有疑慮，請不要猶豫，尋求第二意見或與醫生進一步討論您的擔憂。
希望您能早日康復，並能夠恢復正常的生活。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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