肛門廔管與膿瘍的處理疑慮-外科

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肛門廔管?肛門膿瘍?及術前膿包處理問題?


近日寒冬便秘奮力如廁便時有不小心被濺起的水花沾到肛門,2時後肛門旁1小塊紅腫,1~3日後略為發腫,疼痛劇增,4日疼痛消失,腫包變大流膿透過鏡子目測長約1.5分高0.5~0.7目前狀況:屁股施力肛門內部及腫包並無疼痛感,沒用一定的力碰處腫包也不會痛,斷斷續續流膿,大便正常無感覺有影響到掛直腸肛門科,醫師看約十秒說:『是肛門廔管濃,流一流就好了,不需立即開刀,不過十年內最好要開刀』只開給我3日抗生素,之後想一想跟醫師講要開刀但醫師說:『那一個月後(36天後)...看傷口再排開刀時間,當天應該就可以出院』1個月真的覺得怪怪的,回來google下,發炎中的廔管這樣拖不是會重覆發炎可能會變復雜性的,又查到大約只有百分之五十的肛門膿瘍會變成廔管肛門膿瘍治療裡則有要吃抗生素跟切開引流---------1.為何要一個月後再看傷排開刀呢? google很多沒看到要等這麼久的,現在是肛門膿瘍至廔管的觀察期???怎麼沒切開引流???2.現在斷斷續續一直流膿要怎麼處理好? (目前是用衛生紙墊在內褲上,每隔半小時用新的衛生紙去輕壓吸膿1~2下,用過就丟,一天用溫水清洗2~3次)3.熱水坐浴或電暖爐烤屁股還能改善現在情況嗎? (一直查到都是術後保養的事)4.這一個月要怎麼處理這腫包?5.應該再重新掛號嗎? 何時要再去醫生重看? (如膿不流了)6.腫包傷口發展到何時可提早動刀? (膿不在流?膿包縮小?)



余先生,20~29歲男性,詢問日期:2016/02/01

柯芳序 醫師回覆-外科


1.因為肛門膿瘍也有可能完全痊癒不變成肛門廔管,所以觀察一個月再決定是否開刀是合理的,之所以沒有作切開引流是因為你的肛門膿瘍已經自行破裂,所以不需要再作切開。
2.流膿大概會維持3-5天,一般建議使用衛生護墊吸收力會比較好,多作溫水坐浴會有助於傷口清潔,並能促進傷口癒合。
3.不要用電暖爐烤屁股比較好,以免不慎燙傷,坐浴使用的水溫亦不宜太燙。
4.可以使用痔瘡的外用藥膏塗抹,會有消炎收斂的效果。
5.如果沒有持續疼痛流膿,等一個月後再請醫師檢查是否發生肛門廔管即可。
6.如果膿瘍範圍擴大且藥物治療無效,就需要提前動刀治療。



回覆日期:2016/02/01

彙整補充說明


肛門廔管與膿瘍的問題確實讓許多人感到困擾,尤其是在經歷過疼痛和不適之後,對於未來的治療和管理會有許多疑慮。
根據您的描述,您目前的情況似乎是肛門廔管的表現,並且伴隨著流膿的情況。
以下是針對您的問題的詳細解答和建議。

1. 為何要一個月後再看傷排開刀呢?

醫生可能希望在一段時間內觀察腫包的變化,這樣可以了解是否有自我癒合的可能性。
肛門膿瘍轉變為廔管的過程中,並不一定需要立即手術,尤其是如果症狀不嚴重且流膿不多的情況下。
醫生可能認為在這段時間內,您可以觀察是否有改善或惡化的情況。
若腫包持續流膿或有其他不適,則可能需要提前進行手術。

2. 現在斷斷續續一直流膿要怎麼處理好?

您目前的處理方式是正確的,使用衛生紙輕壓吸膿並保持清潔是必要的。
建議您每天用溫水清洗肛門周圍,保持乾燥,並避免使用刺激性的清潔劑。
若流膿情況持續不斷,建議您與醫生聯繫,可能需要調整抗生素或進一步的檢查。

3. 熱水坐浴或電暖爐烤屁股還能改善現在情況嗎?

熱水坐浴對於緩解肛門周圍的疼痛和不適是有幫助的,尤其是在手術後的恢復期。
對於目前的情況,坐浴可以幫助促進血液循環,減少不適感,但要注意水溫不要過高,以免造成燙傷。
電暖爐的使用也可以提供舒適感,但要小心避免過熱。

4. 這一個月要怎麼處理這腫包?

在這一個月內,保持良好的衛生習慣是關鍵。
定期清洗、保持乾燥,並觀察腫包的變化。
如果腫包變大或流膿情況加重,應立即聯繫醫生。

5. 應該再重新掛號嗎?
何時要再去醫生重看?

如果您發現腫包的情況有惡化,或者出現新的症狀(如發燒、劇烈疼痛等),建議您儘早回診。
如果流膿情況持續不斷,或是腫包沒有縮小,也應該考慮再次就醫。

6. 腫包傷口發展到何時可提早動刀?

如果腫包持續流膿,且您感到不適,建議儘早與醫生討論手術的可能性。
通常,如果膿包不再流膿且有縮小的趨勢,則可以考慮延後手術;但如果情況持續不變或惡化,則應儘早進行手術,以避免未來可能的併發症。

總之,肛門廔管和膿瘍的管理需要密切的觀察和適時的醫療介入。
保持與醫生的良好溝通,並根據症狀的變化及時調整治療方案,將有助於您的康復。
希望您能早日恢復健康!

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