怕髒苦惱：如何應對與街友的接觸？-精神科

怕髒苦惱啊…？

醫生您好：我是極度怕髒的人，更害怕路上的街友流浪漢只要一碰撞到或從旁走過去踩過他走過的路就覺得髒了，就會不斷的清洗、洗手、洗澡，所有的東西包包和包包裡的東西都會用濕紙巾擦過，每次遇到街友我就感到非常的痛苦我一直沒辦法暸解到底碰到街友會怎麼樣？為什麼會一直覺得髒呢？家人也無法諒解我都覺得碰到街友又不會怎麼樣，我是不是要試著碰處到街友不去清洗看會不會怎麼樣做呢？我有去看醫生但吃藥還是無法改善，醫生說強迫症靠行為治療是無效的只能吃藥，但是我吃藥還是只要一碰到街友就一直不斷的重複清洗，我是不是沒救了啊？強迫症靠吃藥真的會好嗎？拜託醫生回覆謝謝！！

星星，20~29歲女性，詢問日期：2016/02/19

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

相對於強迫症的行為治療，吃藥改善的速度比較快。縱使如此，藥物的療效有時候也不是一兩個月就很明顯出現，甚至劑量也要逐漸調高到中高劑量。因此，配合醫師規則服藥，耐心等候藥效。

每個人都有害怕或嫌惡的東西，有人怕蛇，怕高，怕老鼠蟑螂等等，看到的當下腦部好像被K到般的驚嚇，頭皮發麻，心跳加速。但是只要逃開了，一般人不會一直去想，自然轉移注意力去接下來的事情。強迫思考就是自己一直黏著心中的影像或者想法，想著可怕的後果，對自己到底會有什麼傷害，要怎麼去解決。其實那個情境早已不存在現實的此時此刻，不停的內心反芻不但無益於讓自己放心，反而越抓越緊。有道是，如果煩惱擔心可以解決問題，那就大家一起來煩惱好了！事實上，應該是學習像一般人的反應一樣，輕輕的把注意力轉移到手頭上目前要做的事情，讓那個念頭自然消滅！

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/02/19
資料來源：台灣e院 - 怕髒苦惱啊…

彙整補充說明

您好，首先，您所描述的情況似乎與強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）有關，特別是對於髒污的過度恐懼和隨之而來的強迫行為（如不斷清洗、消毒等）。
這種情況在心理學上被稱為「潔癖」，而且在面對街友或任何可能被視為「髒」的情境時，您的焦慮感會顯著增加。

首先，理解這種情況是非常重要的。
強迫症是一種常見的心理健康問題，許多人都會經歷類似的症狀。
這並不是您的錯，也不是您個人性格的缺陷，而是一種需要專業幫助的心理狀態。
您提到的對街友的恐懼和不安，可能源於對未知的恐懼、對社會污名的敏感，或是對自身安全感的缺乏。

在應對這種情況時，以下幾點建議可能會有所幫助：
1. 尋求專業幫助：雖然您已經看過醫生並服用藥物，但強迫症的治療通常需要結合藥物和心理治療。
認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）特別有效，尤其是暴露與反應預防（Exposure and Response Prevention, ERP）技術，這種方法會讓您逐步面對引發焦慮的情境，並學習不去執行強迫行為。

2. 逐步暴露：您可以嘗試逐步接觸那些讓您感到不安的情境，例如在安全的環境中觀察街友，或是與家人討論這些情境，讓自己逐漸適應。
這樣的暴露應該是漸進的，從最不引起焦慮的情境開始，慢慢增加難度。

3. 自我反思與記錄：保持日記，記錄下您在面對街友時的感受和反應，這樣可以幫助您更清楚地了解自己的情緒波動，並找出觸發焦慮的具體因素。

4. 學習放鬆技巧：如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧，可以幫助您在感到焦慮時減輕壓力，讓自己更能應對不安的情緒。

5. 與家人溝通：讓家人了解您的情況，並請求他們的支持和理解。
這樣可以減少您在面對他們時的壓力，並讓他們在您需要時提供幫助。

6. 藥物治療的調整：如果您覺得目前的藥物治療效果不佳，建議與醫生討論，可能需要調整劑量或更換藥物。
每個人的反應不同，找到合適的藥物和劑量是非常重要的。

最後，請記住，強迫症是一種可以管理的疾病，許多人在接受適當的治療後能夠過上正常的生活。
不要放棄希望，持續尋求幫助，並相信自己能夠克服這些挑戰。
祝您早日康復！