神經外科醫師對於腦靜脈瘤的看法：該積極處理嗎？-神經外科

腦靜脈瘤是否應該積極處理？

本人於105.1.8暈倒，經MRI檢查後，神內醫師研判為靜脈瘤（約1.4公分，位於右額葉，距顱內約2.5公分）,並囑定期追蹤。但神外醫師認為即已發現有血管瘤，且並沒有位於重要神經處，應趁年輕積極處理。近日心臟內科醫師從傾斜試驗判斷，暈倒是血管神經暈厥所致，與腦靜脈瘤無關。目前有預防性服用抗癲癇藥（藥名:優閒）,早晚各服一粒。想請教醫師，關於靜脈瘤是否建議積極處理？謝謝。

Eugene，40~49歲男性，詢問日期：2016/02/25

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

此問題線上甚難回答，請門診再多做諮詢!

回覆日期：2016/02/25
資料來源：台灣e院 - 腦靜脈瘤是否應該積極處理

彙整補充說明

針對您的問題，腦靜脈瘤的處理方式確實是一個複雜的議題，涉及多方面的考量，包括靜脈瘤的大小、位置、患者的年齡、健康狀況以及是否有出血的風險等。
根據您提供的資訊，您的靜脈瘤約1.4公分，位於右額葉，距離顱內約2.5公分，這樣的情況在臨床上通常會考慮以下幾個因素來決定是否需要積極處理。

首先，靜脈瘤的大小和位置是關鍵因素。
一般來說，直徑超過2公分的靜脈瘤會被認為有較高的破裂風險，而小於這個尺寸的靜脈瘤則可能會選擇觀察和定期追蹤。
您的靜脈瘤目前的大小在這個範圍內，且神經外科醫師認為它不位於重要神經處，這可能是他們建議積極處理的原因之一。

其次，患者的年齡和健康狀況也是考量的重點。
年輕患者通常會被建議積極處理，因為他們的生活年限較長，若靜脈瘤在未來出現問題，可能會對生活品質造成重大影響。
您提到的心臟內科醫師的診斷，認為暈倒與靜脈瘤無關，這也可能影響醫師對於靜脈瘤處理的看法。

再者，靜脈瘤的破裂風險是另一個重要考量。
靜脈瘤一旦破裂，可能會導致腦出血，這是一種危及生命的情況。
因此，醫師在評估時會考慮靜脈瘤的破裂風險，並根據患者的具體情況做出建議。

目前您正在服用抗癲癇藥物，這是針對您暈倒的情況進行的預防性措施。
這類藥物的使用通常是為了控制癲癇發作的風險，但也需要定期評估其效果及副作用。

總結來說，是否積極處理靜脈瘤需要綜合考量多方面的因素，包括靜脈瘤的特性、患者的年齡、健康狀況及醫師的專業建議。
建議您與您的神經外科醫師進一步討論，了解他們的看法及建議的具體理由，並考慮尋求第二意見，這樣可以幫助您做出更明智的決定。
最重要的是，保持良好的溝通，讓醫師了解您的擔憂和需求，這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能早日康復，並獲得適合的醫療建議。