神經外科醫師對於腦靜脈瘤的看法:該積極處理嗎?-神經外科

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腦靜脈瘤是否應該積極處理?


本人於105.1.8暈倒,經MRI檢查後,神內醫師研判為靜脈瘤(約1.4公分,位於右額葉,距顱內約2.5公分),並囑定期追蹤。
但神外醫師認為即已發現有血管瘤,且並沒有位於重要神經處,應趁年輕積極處理。
近日心臟內科醫師從傾斜試驗判斷,暈倒是血管神經暈厥所致,與腦靜脈瘤無關。
目前有預防性服用抗癲癇藥(藥名:優閒),早晚各服一粒。
想請教醫師,關於靜脈瘤是否建議積極處理?
謝謝。



Eugene,40~49歲男性,詢問日期:2016/02/25

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


此問題線上甚難回答,請門診再多做諮詢!



回覆日期:2016/02/25

彙整補充說明


針對您提到的腦靜脈瘤的情況,首先要了解靜脈瘤的性質及其潛在風險。
腦靜脈瘤(venous aneurysm)通常是指腦部靜脈的擴張,這與動脈瘤(arterial aneurysm)有所不同。
動脈瘤的破裂可能導致嚴重的腦出血,而靜脈瘤的風險相對較低,但仍需根據具體情況進行評估。

您提到的靜脈瘤大小約為1.4公分,位於右額葉,距顱內約2.5公分。
根據目前的醫學文獻,靜脈瘤的處理通常取決於其大小、位置、症狀及患者的整體健康狀況。
一般來說,若靜脈瘤不大且無症狀,醫師可能會建議定期追蹤,而不是立即進行手術。

在您的情況中,神內醫師建議定期追蹤,這是因為靜脈瘤的風險相對較低,且目前並未顯示出明顯的危險信號。
相對而言,神外醫師則認為應該積極處理,這可能是基於對靜脈瘤潛在風險的考量,尤其是考慮到您年輕的年齡和未來的風險。

至於心臟內科醫師的評估,指出暈倒與靜脈瘤無關,這也提供了另一個觀點,顯示靜脈瘤可能並不是導致您暈倒的原因。
這樣的評估有助於釐清病因,並可能減少對靜脈瘤的過度擔憂。

在考慮是否進行手術時,您應該與醫療團隊進行深入的討論,了解手術的風險與收益。
手術可能會帶來一定的風險,包括感染、出血、神經損傷等,而這些風險在某些情況下可能會超過靜脈瘤本身的風險。

此外,您提到目前正在服用抗癲癇藥物(優閒),這是為了預防可能的癲癇發作,這在某些情況下是合理的,尤其是在有癲癇病史或有癲癇風險的患者中。

總結來說,對於腦靜脈瘤的處理,建議您與神經外科醫師進行詳細的討論,了解不同醫師的看法,並考慮進一步的影像學檢查或專家意見。
若靜脈瘤沒有增大或出現症狀,定期追蹤可能是較為保守且安全的選擇。
然而,若有任何變化或新症狀出現,則需重新評估治療方案。
最重要的是,您應該感到舒適並對治療計畫有信心。
希望您能早日獲得清晰的答案,並保持健康。

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