治療潔癖與強迫症:藥物是否有效?-精神科

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潔癖強迫?


我高中時得到強迫症,不敢上外面的廁所,對於馬桶很恐懼,也常有數數的習慣,擔心哪個工作沒做完,會一直重複念要做的事,現在覺得情況變成愛洗手還有洗澡洗很久,因為洗手台在馬桶旁邊,正常人洗一下就好了,我洗很久,因為看到馬桶就會在洗手,也覺得洗手水會噴到馬桶再反彈回來,所以不停的洗手。
請問吃藥可以減少這些行為嗎?



mang,20~29歲女性,詢問日期:2016/02/25

梁孫源 醫師回覆-精神科


您好對於強迫思考與強迫行為經由藥物治治療一段時間,通常會有一定程度的改善,若再加上認知行為治療通常效果會更好。
建議您可先列表出五項您認為不合理的擔心,依強度依序排列,由強度最弱的項目開始試圖克服,搭配放鬆技巧及認知改變,試圖抵抗不合理的信念,實際驗證所擔心的事件並不會發生。


回覆日期:2016/02/25

彙整補充說明


治療潔癖與強迫症的藥物療法確實是有效的,尤其是對於您所描述的情況。
強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)是一種常見的精神疾病,主要特徵是反覆出現的強迫思考(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
在您的案例中,對馬桶的恐懼和過度的洗手行為都是強迫症的典型表現。

藥物治療通常是強迫症治療的主要方法之一,尤其是選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRIs),如舍曲林(Sertraline)、氟西汀(Fluoxetine)和帕羅西汀(Paroxetine),這些藥物已被證實能有效減少強迫症的症狀。
這些藥物的作用機制主要是通過增加大腦中血清素的水平,來改善情緒和減少焦慮,從而減少強迫思考和行為的頻率。

根據研究,約有60%至70%的強迫症患者在使用SSRIs後會有明顯的改善。
然而,藥物的效果通常需要幾週的時間才能顯現,並且可能需要調整劑量以達到最佳效果。
因此,持續與醫生溝通,定期回診是非常重要的。

除了藥物治療,認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)特別是暴露與反應預防(Exposure and Response Prevention, ERP)療法,對於強迫症的治療也非常有效。
這種療法的核心在於讓患者面對他們所恐懼的情境(例如,使用公共廁所),同時學習不去執行強迫行為(如過度洗手)。
這樣的訓練可以幫助患者逐漸減少對強迫思考的敏感度,並學會更健康的應對方式。

在您的情況中,建議您可以考慮以下幾點:
1. 尋求專業幫助:如果您尚未接受專業的心理治療,建議尋找精神科醫師或臨床心理師進行評估和治療。
專業的指導能幫助您更好地理解自己的症狀並制定適合的治療計劃。

2. 藥物治療:如前所述,SSRIs是治療強迫症的有效藥物。
與醫生討論您的症狀,看看是否需要調整藥物或劑量。

3. 認知行為療法:考慮參加認知行為療法,特別是暴露與反應預防療法。
這將幫助您逐步面對恐懼,並學會不去執行強迫行為。

4. 建立支持系統:與家人和朋友分享您的感受,讓他們了解您的狀況,這樣他們可以在您面對挑戰時提供支持。

5. 自我照顧:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠,這些都有助於改善心理健康。

最後,強迫症的治療是一個過程,可能需要時間和耐心。
持續的努力和專業的支持將有助於您逐步改善症狀,恢復正常的生活。
希望您能早日找到適合自己的治療方案,並感受到改善。

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