腸沾黏導致排便困難：是否需要開刀？-外科

腸沾黏無法排便？

五年前因子宮肌瘤將子宮切除，近兩年都無法正常排便，上廁所都要靠軟便藥，但吃醫生開過很多種軟便藥（顆粒的及液狀的……）都會腸子孺動很厲害且漲到不舒服會想吐，還是大不出來，最後還得靠甘油球才可排出，最近到醫院做鋇劑攝影及大腸境檢查，醫生說我的腸道較彎曲由其是在乙狀結腸部位，還有腸沾黏，但腸道沒有其他異狀及阻塞，我最近左下腹常會隱痛，且腰酸的很嚴重，已造成生活上的困擾，但醫生說我這情形沒有在開刀的，要我去找外科門診。我想請問柯醫師，真的不能開刀來解決嗎？如是這樣要怎改善？腰酸跟這沾黏有關嗎？

jj，40~49歲女性，詢問日期：2016/03/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

腸沾黏的確是很麻煩的問題，也的確沒有人在開刀的，除非沾黏造成腸阻塞，否則都是以藥物治療為主，因為手術治療有可能造成再度沾黏而使情形惡化，妳說沒用藥物就無法排便，意思是有服用藥物就沒問題，若是如此建議妳規則服用藥物一段時間，清淡飲食並維持良好的生活作息，若是沒有改善再跟醫師討論手術治療的可能性。

回覆日期：2016/03/02
資料來源：台灣e院 - 腸沾黏無法排便

彙整補充說明

腸沾黏是一種常見的腹部問題，尤其是在經歷過手術後，因為手術可能會導致腹腔內的組織產生疤痕，進而造成腸道的沾黏。
這種情況會影響腸道的正常運作，導致排便困難、腹痛等症狀。
根據您的描述，您在五年前因子宮肌瘤手術後，出現了持續的排便困難，並且依賴軟便藥和甘油球來協助排便，這顯示您的腸道功能受到影響。

首先，醫生建議不進行手術的原因主要是因為腸沾黏本身不一定會導致腸道阻塞，且手術有可能會造成新的沾黏，反而使情況惡化。
手術的風險與潛在的併發症需要仔細考量，尤其是在沒有明顯腸道阻塞的情況下，醫生通常會優先選擇保守治療。

在改善腸沾黏引起的排便困難方面，以下幾點建議可能會有所幫助：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於促進腸道蠕動，改善便秘的情況。
同時，保持足夠的水分攝取也非常重要，因為水分可以幫助軟化糞便。

2. 規律運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，幫助排便。
建議每天進行一些輕度的運動，如散步或瑜伽，這些活動有助於改善腸道功能。

3. 藥物管理：如果目前的軟便藥效果不佳，建議與醫生討論是否需要調整藥物或劑量。
有時候，使用不同類型的藥物（如促進腸道蠕動的藥物）可能會有更好的效果。

4. 心理健康：有些人可能會因為長期的排便困難而產生焦慮或壓力，這也可能影響腸道的功能。
適當的心理輔導或放鬆技巧（如冥想或深呼吸）可能有助於改善整體的腸道健康。

至於您提到的腰酸問題，這可能與腸沾黏有關，因為腸道的異常運作可能會引起周圍組織的緊張或不適，進而導致腰部的疼痛。
建議您可以向醫生詢問是否需要進一步的檢查或治療，以釐清腰酸的具體原因。

總之，雖然手術可能是解決腸沾黏的一種方式，但在沒有明顯阻塞的情況下，保守治療通常是首選。
持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身的情況調整治療方案，將有助於改善您的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！