腸沾黏導致排便困難：是否需要開刀？-外科

腸沾黏無法排便？

五年前因子宮肌瘤將子宮切除，近兩年都無法正常排便，上廁所都要靠軟便藥，但吃醫生開過很多種軟便藥（顆粒的及液狀的……）都會腸子孺動很厲害且漲到不舒服會想吐，還是大不出來，最後還得靠甘油球才可排出，最近到醫院做鋇劑攝影及大腸境檢查，醫生說我的腸道較彎曲由其是在乙狀結腸部位，還有腸沾黏，但腸道沒有其他異狀及阻塞，我最近左下腹常會隱痛，且腰酸的很嚴重，已造成生活上的困擾，但醫生說我這情形沒有在開刀的，要我去找外科門診。
我想請問柯醫師，真的不能開刀來解決嗎？
如是這樣要怎改善？
腰酸跟這沾黏有關嗎？

jj，40~49歲女性，詢問日期：2016/03/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

腸沾黏的確是很麻煩的問題，也的確沒有人在開刀的，除非沾黏造成腸阻塞，否則都是以藥物治療為主，因為手術治療有可能造成再度沾黏而使情形惡化，妳說沒用藥物就無法排便，意思是有服用藥物就沒問題，若是如此建議妳規則服用藥物一段時間，清淡飲食並維持良好的生活作息，若是沒有改善再跟醫師討論手術治療的可能性。

回覆日期：2016/03/02

彙整補充說明

腸沾黏是一種常見的腸道問題，通常是由於腹部手術後的疤痕組織形成，導致腸道彼此黏附，影響正常的腸道運動。
根據您的描述，您在五年前因子宮肌瘤進行了子宮切除手術，這可能是導致您目前腸沾黏的原因之一。
您提到的排便困難和腹痛，確實可能與腸沾黏有關。

首先，關於是否需要開刀的問題，醫生通常會在考慮手術時非常謹慎。
腸沾黏本身並不一定需要手術，尤其是在沒有出現腸阻塞的情況下。
手術的風險包括可能再次形成沾黏，因此醫生通常會優先考慮保守治療，如藥物治療和飲食調整。
您提到的使用軟便藥和甘油球來輔助排便，顯示出您目前的腸道功能受到影響，但這並不意味著必須進行手術。

改善腸道功能的建議包括：
1. 飲食調整：增加纖維攝取量，如全穀類、蔬菜和水果，這有助於促進腸道蠕動。
避免過多的加工食品和高脂肪食物，因為這些可能會加重腸道負擔。

2. 保持水分：每天攝取足夠的水分，這對於保持腸道健康非常重要。
水分不足會導致便秘。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，改善排便情況。
建議每天進行一些輕度的運動，如散步。

4. 藥物管理：如果目前的軟便藥效果不佳，建議與醫生討論其他可能的藥物選擇，或是調整用藥的劑量和頻率。

5. 心理健康：壓力和焦慮也可能影響腸道功能，適當的放鬆和心理調適也有助於改善腸道健康。

至於您提到的腰酸，這可能與腸沾黏有關，因為腸道的異常運動和不適可能會引起腹部及腰部的疼痛感。
建議您可以向醫生詢問是否需要進一步的檢查，如影像學檢查，以排除其他可能的病因。

總之，手術並不是解決腸沾黏問題的唯一方法，許多患者可以透過飲食和生活方式的調整來改善症狀。
如果您在保守治療後仍然感到不適，建議再次與醫生討論，看看是否有必要進一步評估手術的可能性。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！