如何舒緩急性椎間盤突出引起的疼痛？-神經外科

急性椎間盤突出，連臥床都無法解除疼痛？

我老婆，4天前提重物，右大腿劇痛，隔天連小腿劇痛腳趾腳麻，
醫院診斷出急性椎間盤突出，但這4天來整天臥床，依然無法解除疼痛
連止痛藥都是已經有含嗎啡成份的藥，
整天小腿還是劇痛，但是劇痛確是一陣一陣，一下子還好，一下就痛到難以忍受
想請問這樣的疼痛方式正常嗎?(臥床也無法解除疼痛)
有辦法舒緩疼透嗎?

阿宏，40~49歲男性，詢問日期：2016/03/08

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好

可能是嚴重的腰椎問題喔
.
1.若要用嗎啡了真的蠻嚴重的 .是否有做腰椎的磁振造影MRI呢??
2.一般治標可嘗試休息止痛藥復健(但若行走困難也很難做復健)
3.若真的如你所說之情況 .
要考慮治本 .
做MRI 若確有壓迫神經要考慮手術清除壓迫再考慮植入人工物補強??
若真的不願意手術可嘗試腰椎局部麻醉打針疼痛神經阻斷術

祝你早日康復

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2016/03/08
資料來源：台灣e院 - 急性椎間盤突出，連臥床都無法解除疼痛

彙整補充說明

急性椎間盤突出引起的疼痛，尤其是伴隨著下肢的劇痛和麻木，確實是一個非常困擾且痛苦的情況。
根據您所描述的情況，您的妻子在提重物後出現了劇烈的疼痛，這可能是因為椎間盤的突出壓迫到了坐骨神經，導致了下肢的放射性疼痛和麻木感。
這種疼痛的表現方式是相對常見的，尤其是在急性期，疼痛可能會呈現陣發性，這是由於神經受到壓迫時，疼痛感受器的敏感性增加所致。

首先，您提到的止痛藥已經包含了嗎啡成分，這表示疼痛的程度相當嚴重。
一般來說，急性椎間盤突出患者在初期會建議以保守療法為主，包括休息、止痛藥物、物理治療等。
然而，若臥床休息仍無法緩解疼痛，則需要考慮進一步的醫療介入。

以下是一些可能的舒緩方法：
1. 物理治療：雖然目前您的妻子可能因疼痛無法進行復健，但在疼痛稍微緩解後，物理治療可以幫助改善症狀。
物理治療師可以設計適合她的運動計畫，並使用熱敷、冷敷、電療等方式來減輕疼痛。

2. 熱敷與冷敷：在急性疼痛發作的初期，冷敷可以幫助減少腫脹和炎症，建議在疼痛最劇烈的部位進行冷敷，每次約15-20分鐘。
隨著疼痛的緩解，可以考慮使用熱敷，這有助於放鬆肌肉和促進血液循環。

3. 藥物治療：除了嗎啡類止痛藥，還可以考慮使用非類固醇消炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，這些藥物可以幫助減輕疼痛和炎症。
當然，使用任何藥物都應遵循醫生的指示。

4. 姿勢調整：在臥床時，建議採取適當的姿勢，例如將膝蓋稍微抬高，這樣可以減少腰椎的壓力，可能會有助於減輕疼痛。

5. 神經阻斷療法：如果疼痛持續無法控制，醫生可能會考慮進行神經阻斷療法，這是一種局部麻醉的方式，可以暫時緩解疼痛。

6. 手術考量：如果經過一段時間的保守治療仍無法改善，且疼痛影響到日常生活，醫生可能會建議進行手術以解除神經壓迫。

最後，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期評估疼痛的變化，並根據情況調整治療方案。
急性椎間盤突出雖然痛苦，但大多數患者在適當的治療下會有良好的恢復。
希望您的妻子能早日康復！