大便出血與疼痛的原因-外科

大便出血？

醫生您好
我上個禮拜大便完擦的時候衛生紙上有少量的血之後大便都沒什麼血了可是大便時會痛但是昨天大便時又出血比上次多有點像月經而且大出來的時候也會痛剛剛大便也是有血也會痛現在也有點肚子痛

匿名，10~19歲女性，詢問日期：2016/03/12

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好:
肛裂情況可能性較高,多吃水果蔬菜

衛福部彰化醫院關心您

回覆日期：2016/03/12
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，大便出血及肛門疼痛的原因可能有幾種，最常見的包括肛裂和痔瘡。
這些情況通常與排便習慣、飲食及大便的硬度有關。

首先，肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜因為排便時的過度拉扯而產生的裂傷。
當大便硬或排便時用力過度，肛門周圍的組織容易受損，導致疼痛和出血。
您提到在大便時有刺痛感，這與肛裂的症狀相符。
此外，肛裂的出血通常是鮮紅色，並且在擦拭時會發現血跡，這也是您所描述的情況。

其次，痔瘡是另一個可能的原因。
痔瘡是肛門內部或外部的血管腫脹，可能因為便秘、長時間坐著或用力排便而加重。
痔瘡的出血通常也是鮮紅色，並且可能伴隨著疼痛或不適感，特別是在排便時。

您提到的「像月經」的出血量增加，這可能是因為肛門周圍的血管受到刺激或壓迫，導致出血量增加。
這種情況下，建議您注意觀察出血的頻率和量，如果出血持續或加重，應儘早就醫。

另外，您提到的肚子痛可能與腸道的狀況有關，特別是如果伴隨著便秘或腹脹的情況。
便秘會導致大便硬，進一步加重肛門的疼痛和出血。
建議您增加纖維攝取，飲食中多加入水果、蔬菜及全穀類食物，並保持充足的水分攝取，以促進腸道健康。

在此期間，您可以考慮以下幾個方法來緩解症狀：
1. 溫水坐浴：每天進行2-3次，每次約15分鐘，可以幫助舒緩肛門的疼痛和促進血液循環。

2. 使用軟便劑：如果大便仍然偏硬，可以考慮使用市售的軟便劑，幫助減少排便時的疼痛。

3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆，避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

如果症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如持續出血、劇烈疼痛或腫塊），建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療。
肛門直腸科醫師可以進行詳細檢查，排除其他可能的病因，並提供適當的治療方案。
希望您早日康復！