經前症候群或經前不悅症？精神科診斷與治療-精神科

很懷疑是不是經前症候群/經前不悅症。？

丁醫師您好:

不曉得是不是上一份工作壓力過大的關係，兩年半以來情緒起伏越來越大，有時候甚至影響工作和人際關係，就算現在已經辭職快兩個月了，好像也沒改善什麼。
因為擔心，於是紀錄了這一兩年的經前症狀，
通常包含易怒、易哭、憂鬱、焦慮感(莫名摳指甲，有兩支指甲都摳到不見了，其他的指甲很正常，極力克制，從小就這樣)、悶悶不樂、瀕臨失控、失眠、胸漲、腹痛、水腫，嚴重時還會自殘用刀子割手背(已經很多次了)，還有不願意和陌生人交談、害怕人多的地方，有時候都不知道到底是憂鬱症還是什麼的，但是在家人、朋友前，又盡量保持正常，吃東西也沒什麼問題，只是偶爾失控會暴飲暴食、情緒化總令他們摸不著頭緒。
家人可能有點傷腦筋，畢竟他們發現我會自殘，卻又不知如何是好，只叫我有事要說，我也知道不能再這樣傷害自己，但只要壓力或脾氣無法宣洩，就是會做這樣的事。
自從沒有工作後，雖積極找工作，卻都沒什麼下落，家人有時候會催，煩躁下使得我又開始易怒，自信心瘋狂下降，近幾日也開始失眠，躺了好久才願意睡，每天醒來都很疲憊，怎樣都睡不飽(本身一直有睡眠問題只是最近又開始嚴重了)，也只想日夜顛倒，不是很願意看到太陽，逼自己不要睡超過下午兩點，渾渾噩噩過一天。
雖然最近這四個月以來一直都有在運動，可是似乎沒改善什麼，也感覺不太到快樂，和不認識的人接觸談話使我又開始感到壓力，喜歡龜縮在家，出門有人陪伴就沒問題，自己一個人在外就會不自在，且不快樂，前陣子還以為那個開心的自己回來了、正常了，沒想到又來了。
去年有在石牌榮總看過一次精神科，醫生說我有憂鬱傾向，要我服藥外，還得強迫自己出門遛狗散步，老實說，做不太到，索性就沒再去看第二次了。

以上還勞煩醫師耐心閱覽，謝謝，祝順心。

斑比，20~29歲女性，詢問日期：2016/03/15

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

經前症候群的症狀，通常在月經來之前幾天出現，月經來之後就會改善。聽您的問題描述，好像沒有特別提到這個狀況，所以也很難說是不是。

一般性來說，憂鬱症是可以治療的，也是會好的。當然每個人的價值觀會影響他們面對憂鬱症時的選擇，有人覺得先靠自己試試看能不能改善，有的人（特別是曾有過憂鬱症且治療復原的）會選擇直接去看醫生。

憂鬱症的痛苦，跟對於工作人際關係與日常生活的品質影響，不下於身體生重病，而且更糟的是旁人不見得能理解，因為他們會說我們看起來就是好手好腳。家人的關心，確實又讓我們增加一些的小困擾。

既然去看醫生了，我覺得不妨就繼續看，把一個療程走完。我的經驗，用藥症狀改善的速度蠻快。心理治療或您想自我調適的部分，也可以同時進行，並不違背啊！沒有工作也沒辦法，因為找到工作也不是一時一刻。我倒是建議運動跟出去走走還是要繼續，這對憂鬱的復原很好，幫助很大。利用這個空擋，學個什麼東西的，一來排遣時間轉移注意力，也可以培養自己的興趣或者專長。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2016/03/15
資料來源：台灣e院 - 很懷疑是不是經前症候群/經前不悅症。

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中，可以看出您正在經歷一系列複雜的情緒與身體症狀，這些症狀可能與經前症候群（PMS）或經前不悅症（PMDD）有關，但也可能與其他心理健康問題如憂鬱症或焦慮症有關。

首先，經前症候群是一種在月經來潮前幾天出現的症狀，通常包括情緒波動、焦慮、易怒、疲倦、身體不適等，這些症狀在月經來後會有所改善。
而經前不悅症則是一種更為嚴重的狀況，症狀可能會影響到日常生活的功能，並且需要專業的診斷與治療。
根據您的描述，您似乎有一些與經前症候群相似的症狀，但同時也有持續的情緒低落與焦慮感，這可能需要更深入的評估。

您提到的自殘行為是非常嚴重的警訊，這表明您正在經歷極大的心理痛苦。
這種行為通常是對情緒痛苦的一種宣洩方式，然而，這並不是解決問題的辦法，反而可能會造成更大的傷害。
建議您儘快尋求專業的心理健康服務，與精神科醫師或心理諮商師進行深入的討論與治療。

在治療方面，藥物治療可能會對您的症狀有所幫助。
許多憂鬱症和焦慮症的患者在服用抗憂鬱藥物後，會感受到情緒的改善。
除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也能幫助您學習如何應對情緒波動與壓力，並提供有效的應對策略。

另外，運動對於改善情緒與減輕焦慮有很大的幫助。
雖然您提到運動似乎沒有改善什麼，但持續的運動習慣可以促進內啡肽的釋放，這是一種自然的“快樂荷爾蒙”。
即使在情緒低落的時候，嘗試進行一些輕鬆的運動，如散步或瑜伽，也許能幫助您改善心情。

在與家人和朋友的互動中，開放的溝通是非常重要的。
讓他們了解您的狀況，並告訴他們您需要的支持，這樣他們才能更好地理解與幫助您。
您可以告訴他們，您並不是故意要讓他們擔心，而是正在努力面對這些挑戰。

最後，請記得，尋求幫助並不是一種弱點，而是一種勇氣。
面對心理健康問題，及早尋求專業的支持與治療，能夠幫助您更快地走出困境，恢復正常的生活。
希望您能夠找到合適的專業人士，並在他們的幫助下，逐步改善您的情況。
祝您早日康復，生活愉快。