長期肛門出血，擦屁股時見血，前半月排便痛，後半月不痛，現每日完大便擦仍見血，血量少，有時大便表面亦見血，應如何診斷？
肛門出血？醫師你好：請問大便出血一個多月，都在擦拭肛門時候才看到血，前半個月肛門排便會痛，後半個月肛門就不會痛，但現在每天大便完擦拭肛門一樣有血，血量不多，有時候大便表面也會看到血，請問這是肛裂造成出血，還是內痔造成出血，大腸鏡兩年前做過，...
張書豪 醫師回覆-外科
大便出血已有一個多月，出血量少，多出現在擦拭時或大便表面。排便初期伴隨肛門疼痛，後來疼痛消失，但仍持續有血跡。較符合肛裂的症狀，常見誘因包括便秘、排便過於用力、糞便太硬摩擦肛管導致。其他原因包括血栓痔、外痔、肛門其他病變（如發炎感染、皮膚相...長期肛門出血，擦屁股時見血，前半月排便痛，後半月不痛，現每日完大便擦仍見血，血量少，有時大便表面亦見血，應如何診斷？-點我查看詳細內容
肛門廔管術後出血正常嗎？
肛門廔管術後？1/4在中國醫新竹分院進行了廔管切除術，有3個刀口，術後原本都沒什麼問題，但到1/11肛門口開始流鮮血不是血水，血量不多（每兩小泡盆時換紗布都有約一個小拇指的量），1/13回診時醫生說沒關係沒事，1/14大便一開始有感覺到有點...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 肛門廔管切除術後的恢復期間，偶爾出現少量鮮血是可能的，尤其是在排便或坐浴後。術後傷口在癒合過程中，由於局部組織仍然較脆弱，可能會因摩擦、壓力或排便而導致少量出血。2. 坐浴時溫水可能使血管擴張，並促進局部循環，這有可能導致傷口表面輕微...肛門廔管術後出血正常嗎？-點我查看詳細內容
肛門凸起物該如何處理？
肛門問題 （凸一塊的地方是什麼）？醫師您好這個問題困擾我一個多月有時候屁股用力或坐下來會感覺到這一塊凸凸的東西但不會痛不會癢就感覺他卡卡的在那邊也不知道這個東西是啥可以把那塊皮拉起來...附上圖片：https://ibb.co/qRMGL5...
張書豪 醫師回覆-外科
根據圖片判斷，應為外痔，若無發炎或血栓形成，通常僅感覺局部有隆起。外痔沒有腫脹時可以被拉起。坐著或用力時，可能因局部壓迫造成不適，但不影響日常生活。建議飲食多攝取纖維（如蔬菜、水果、全穀類）。飲水充足，保持每日約2000-2500毫升水分。...肛門凸起物該如何處理？-點我查看詳細內容
大便出血：痔瘡治療後仍有血絲出現？
大便出血？您好:這陣子大便有出血狀況排便後有時血會附著在大便表面前幾天購買了痔瘡的藥膏剛擦拭之後會覺得有些疼痛感昨天的排便很順暢也無出血狀況但今天早上的排便又有血絲的出現@@這狀況令人不知所措
張書豪 醫師回覆-外科
大便表面有血絲且排便後偶爾出血，最常見的原因是痔瘡或肛裂。痔瘡出血常見於長時間久坐、排便用力或飲食纖維不足的情況，可能導致鮮紅色血絲附著在糞便表面或衛生紙上。肛裂則常因排便過於用力或糞便過硬引起，通常伴隨疼痛感，尤其在排便時加劇。建議多攝取...大便出血：痔瘡治療後仍有血絲出現？-點我查看詳細內容
股溝皮膚刺痛、臭味重，如何改善？
續問 #214732？應該不是肛裂，而是屁股的股溝皮膚發生刺痛，前兩天有臭味和非常重的痛感，現在第三天，臭味比較沒有了，痛感還是會有，用衛生紙在擦屁股的時候，雖然可以深入到股溝皮膚，但是，在擦的時候，那一種痛感就是拿著衛生紙痛到沒辦法擦屁...
張書豪 醫師回覆-外科
如果疑似肛周膿腫或是皮膚感染多日未癒，建議儘快就醫檢查，至專科門診（如大腸直腸科或皮膚科），讓醫師直接檢查是否有膿腫、裂傷或感染，以便及時處理（如引流或使用抗生素）。少數臀部或會陰部的感染會引發筋膜炎造成嚴重併發症，需及時就醫。股溝皮膚刺痛、臭味重，如何改善？-點我查看詳細內容
痔瘡術後三週仍痛：傷口未癒合、疼痛持續及下墜感正常嗎？
痔瘡術後三週仍痛？您好，我是於2023/12/20進行一般微創切除血栓外痔及三期混合痔手術。在血栓外痔處的傷口，如圖https://myppt.cc/5gb2b縫線中間仍有一個洞沒有癒合，一直處於蠻痛的狀態，晚上也常被痛醒，其分泌物少許不算...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 術後傷口癒合時間受體質及傷口大小差異影響，4-6週均屬正常，尤其肛周部位因潮濕和摩擦容易延遲癒合。輕微分泌物是傷口修復過程中常見現象。2. 痔瘡術後傷口不一定要完全縫合。留有小洞可能是計劃性引流口，有助於排出分泌物或血液，減少感染風險...痔瘡術後三週仍痛：傷口未癒合、疼痛持續及下墜感正常嗎？-點我查看詳細內容
股溝皮膚刺痛、臭味減輕但仍有痛感？如何改善？
續問 #214732？應該不是肛裂，而是屁股的股溝皮膚發生刺痛，前兩天有臭味和非常重的痛感，現在第三天，臭味比較沒有了，痛感還是會有，用衛生紙在擦屁股的時候，雖然可以深入到股溝皮膚，但是，在擦的時候，那一種痛感就是拿著衛生紙痛到沒辦法擦屁...
張書豪 醫師回覆-外科
重複提問，問題同<a href="https://adoctor.tw/article/214753753">#214753753</a>如果疑似肛周膿腫或是皮膚感染多日未癒，建議儘快就醫檢查，至...股溝皮膚刺痛、臭味減輕但仍有痛感？如何改善？-點我查看詳細內容
屁股股溝刺痛、臭味及排洩物異常：外科問題解答
屁股的股溝有刺痛和臭臭味道？屁股的股溝在用衛生紙擦肛門的時候，刺痛到無法深入到肛門處，用蓮蓬頭洗股溝的時候，感覺股溝旁的肉裡面藏很多根針一樣刺痛。有時候在連續放屁後不久，大概不到5小時，就聞到很上癮的疑似大便味道，已經持續一天了，想問醫師這...
張書豪 醫師回覆-外科
根據描述，可能涉及以下情況之一：1. 肛裂：由於擦拭過度或不當用力，肛門皮膚出現小裂痕，導致刺痛及不適感。2. 肛門濕疹或皮膚炎：可能因皮膚刺激（如衛生紙摩擦、排泄物殘留）引發發炎或敏感。3. 感染或膿腫：例如肛周膿腫，可能出現刺痛及異味，...屁股股溝刺痛、臭味及排洩物異常：外科問題解答-點我查看詳細內容
大便偶爾有血絲：是否需要看外科醫生？
大便偶爾有血絲？前陣子壓力較大有拉肚子的情形發現大便有時會有一絲絲的血絲(淡淡的紅色)這陣子拉肚子狀況已經緩解排便也恢復正常但這周排便偶爾還是會有一點點的血絲(非鮮紅色)量不大這兩天肛門處有點疼痛感心裡還是有些擔心
張書豪 醫師回覆-外科
腹瀉本身就可能導致肛門和直腸黏膜受到刺激或輕微損傷，因此排便時可能出現血絲。如果伴隨肛門疼痛也有可能是痔瘡或肛裂所造成。雖然目前症狀並未提示明顯的惡性病變，但息肉或腸內病灶仍然需要作為排查項目之一，特別是如果出血持續或有其他消化道症狀（如體...大便偶爾有血絲：是否需要看外科醫生？-點我查看詳細內容
月經期間內痣結紮傷口抗生素使用與治療方法
內痣結紮後抗生素使用？張醫師您好：感謝上一個問題的回覆，想再請教一下：1）因為您上次回覆說免疫力正常的情況下，拉肚子感染結紮傷口的風險並不大所以大多使用消炎消腫藥物治療，那我的醫生直接用到抗生素的話是否太快？而且還容易有腹瀉的副作用讓傷口腫...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 抗生素主要用於預防或治療細菌感染。醫生開立抗生素應有充分的理由，如對抗生素的副作用有疑慮，可主動與醫生討論是否有替代方案，例如僅使用消炎藥物或調整抗生素種類。2. 使用蓮蓬頭沖洗肛門區域以溫熱水進行清潔是可行的，有助於緩解不適及保持局...月經期間內痣結紮傷口抗生素使用與治療方法-點我查看詳細內容
肛門廔管術後大便出血：可能是廔管內口受傷嗎？
肛門廔管術後大便出血？廔管術後50日回診，傷口、分泌物都只剩下一點點，醫生讓我畢業了醫生說，我是簡單型，手術時，順便幫我處理部分外痣。在手術前，我已照過大腸鏡(無息肉)，還有綁過內痔。但在 術後54日，我發現便後擦拭有深紅色的血 (不是鮮紅...
張書豪 醫師回覆-外科
術後54日後忽然出血，可能是肛門廔管傷口或周圍組織未完全癒合，排便時的摩擦或壓力可能導致微小裂傷或刺激造成出血。如果血量不多且未持續，通常是癒合過程中的小問題。至於是否有殘餘廔管或是痔瘡，需要回原開刀醫生處再做檢查。肛門廔管術後大便出血：可能是廔管內口受傷嗎？-點我查看詳細內容
肛門周圍白點：疑似痔瘡破裂及塞劑減少的原因探討
肛門周圍白點？因為之前肛門周圍附近有開過刀（粉瘤）之後我就開始洗完澡之後都會看一下肛門周圍的習慣（這行為好像有點奇怪？）大概一個禮拜之前我上廁所的時候有肛裂，就自行在藥局買肛門塞劑，用了3-4天，昨天看肛門沒事，但今天洗完澡看肛門的時候，發...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 肛門周圍白色顆粒，除了肛門腺體感染或膿腫以外，也可能是皮脂腺增生或是皮膚的感染、過敏性病灶。如果是使用痔瘡藥物後發生也要考慮是否藥物相關。建議不要自行擠壓或處理這些顆粒，最好由皮膚科或肛門直腸專科醫師檢查是否需要進一步處置，如引流或藥...肛門周圍白點：疑似痔瘡破裂及塞劑減少的原因探討-點我查看詳細內容
大便出血是否需要就醫？
大便出血？醫生您好：昨天晚上連續上了兩次大號，用衛生紙擦拭時有蠻多的血，馬桶也是（血和便便是分開的）今天也上廁所大號了，目前是已經沒有出血狀況，想詢問醫生請問這是怎麼了嗎？如果沒有持續出血，需要看醫生嗎？謝謝🙏
張書豪 醫師回覆-外科
大便出血的常見原因包括痔瘡（內痔或外痔）、肛裂、腸道疾病（如直腸息肉、發炎性腸病、腫瘤等）。如果出血量多或頻繁，尤其是伴隨其他症狀（如體重減輕、腹痛），需要提高警覺。以你的年紀，如果沒有特殊家族病史，腫瘤的機率較低。如出血量多或反覆發生，伴...大便出血是否需要就醫？-點我查看詳細內容
內痣結紮後拉肚子該如何處理？抗生素使用是否會產生抗藥性？
內痣結紮後第19天拉肚子？張醫師您好：之前有請教過您相關問題，謝謝您的詳細回覆。之前我在第二週傷口有脹痛情況回診以為醫生是開消炎藥，我後來才發現是抗生素阿莫西林500mg一天吃三次，我有服用完三天份抗生素跟幾次理冒止痛藥之後傷口比較不會感到...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 口服抗生素短期使用不會有抗藥性的問題。克林達黴素對部分厭氧菌和金黃色葡萄球菌有較好的抗菌作用，適合作為傷口感染的預防用藥，但需注意阿莫西林和克林達黴素都有有造成腹瀉的可能性。2. 在免疫力正常的情況下，痔瘡結紮的感染風險不高，藥物治療...內痣結紮後拉肚子該如何處理？抗生素使用是否會產生抗藥性？-點我查看詳細內容
內痔分級確認：請問張醫師，我的內痔是幾級？
續提問#214551 疑問諮詢？張醫師 您好：非常感謝您在「<a href="https://adoctor.tw/article/214551">#214551</a> 疑問諮詢」給予的回覆與...
張書豪 醫師回覆-外科
醫訊文章中提到：「內痔二級：是指排便時痔瘡會脫出肛門，排便後會自動縮回，不需用手推回肛門內。」若症狀完全符合此段敘述即為二級無誤。可能是先前的文字敘述讓我想像得更為嚴重，實際需要何種治療仍需根據就診檢查結果，與您的醫師討論後決定。內痔分級確認：請問張醫師，我的內痔是幾級？-點我查看詳細內容
外科問題：樂癒庤多久會癒合？睡前可以擦嗎？喝水、飲食與久坐時間的建議
什麼時候癒合？張醫師，你今天回覆的第二點，“不建議使用附帶的硬質導管“，這個東西有缺點嗎？為何你會這樣說？診所醫師給我開的藥膏是“樂癒庤“，那我想問可能何時會癒合好？睡前可以擦嗎？除了喝白開水之外，還可以喝什麼幫助糞便柔軟？平常不能久坐多久...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 使用硬質導管容易造成肛門局部損傷，特別是對於已有肛裂或痔瘡的患者，可能加重症狀。藥膏也不需要塗得那麼深入，約半個指節即可。2. 痔瘡藥膏可於排便後清洗肛門後塗抹，每天1-2次。睡前使用是可以的。3. 除了喝白開水，也可多攝取富含纖維的...外科問題：樂癒庤多久會癒合？睡前可以擦嗎？喝水、飲食與久坐時間的建議-點我查看詳細內容
大便出血、肛門撕裂痛？是肛裂還是痔瘡？
想知道這個症狀是肛裂還是痔瘡？醫生好，最近1～2禮拜會有大便出血的狀況（用衛生紙擦有一點鮮紅的血），剛開始以為是糞便很硬造成撕裂傷，之後每次上廁所都伴隨像撕裂般的疼痛，但我認為是肛裂就沒去注意，而在這兩天上完廁所觸摸肛門附近發現有一粒像小肉...
張書豪 醫師回覆-外科
根據描述，鮮紅色大便出血、排便時撕裂般疼痛，以及肛門附近出現小肉球等，比較符合肛裂的症狀。肛裂常會伴有傷口外的皮膚贅生，有時也會合併內外痔瘡。若出血頻繁且量多，或伴隨其他症狀（如腹痛、體重下降、貧血等），需要排除其他疾病，如腸道炎症性疾病或...大便出血、肛門撕裂痛？是肛裂還是痔瘡？-點我查看詳細內容
內痔橡皮筋結紇併發症：結紮傷口疼痛、大便變細及肛門狹窄可能性
內痔橡皮筋結紮併發症？張醫師您好：我有三顆二級內痔跟一顆外痣，兩週前在診所門診做了一顆內痔結紮，這兩週期間有發生過一些症狀：(1) 分別在結紮後第5天跟第11天，感覺肛門裡面突然一陣脹痛感，後來我趕緊溫水坐浴就比較舒緩 (2)走路時可以感覺...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 內痔結紮後，結紮處局部缺血、壞死，組織開始脫落過程中會引起短暫的脹痛感。這是術後常見的正常反應，但若疼痛明顯或持續，可能需要進一步排查感染或血栓外痔的可能性。建議保持溫水坐浴，每天2-3次，每次10-15分鐘，可有效緩解不適並促進傷口...內痔橡皮筋結紇併發症：結紮傷口疼痛、大便變細及肛門狹窄可能性-點我查看詳細內容
內庤持續2個月，轉好的時間點、藥膏擦法及注意事項
內庤大多什麼時候轉好，藥膏要怎麼擦？多吃什麼、多喝什麼，不能吃什麼？？請問醫師一下，我這個內庤已經持續了2個月多了，是否有異常？這個疾病會在什麼時候轉好？內痔的藥膏要擦在肛門內幾公分？要多吃什麼食物？多喝什麼？不能吃什麼東西！我大便的時候，...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 內痔持續2個多月並伴隨症狀，已屬於需要就診進一步評估的情況。若出血頻繁或量多、疼痛持續加重，代表痔瘡反覆發作，或合併其他肛門直腸疾病，需專業醫師評估並開立合適的治療。2. 內痔的藥膏需塗抹在痔瘡表面或肛門內的病變部位，一般建議深入肛門...內庤持續2個月，轉好的時間點、藥膏擦法及注意事項-點我查看詳細內容
運動後括約肌腫脹：痔瘡還是肌肉拉傷？如何預防和治療？
運動後括約肌腫脹？醫生您好，我在一次高強度運動後（近四小時），回家洗澡時，發現約一半的括約肌腫脹，摸跟縮放括約肌時會有點不舒服，排泄時不會流血，外觀看起來就像括約肌長了快肉，顏色跟皮膚差不多或者深一點。問題（1）是痔瘡嗎？問題（2）是什麼原...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 高強度運動後出現括約肌腫脹、觸摸或收縮時不適，且外觀有類似肉塊的現象，最常見的原因是骨盆腔血液回流不順，造成痔瘡發作。其他較少見的原因包括：肛門周圍皮下血腫、水腫，肛門周圍炎症或皮膚病變，具體診斷需由醫生進行肛門檢查方能確認。2. 長...運動後括約肌腫脹：痔瘡還是肌肉拉傷？如何預防和治療？-點我查看詳細內容