顱內出血的治療與風險：如何處理高血壓和神智不清的情況？-神經外科

顱內出血？

不好意思，想詢問一下，因我父親今年60歲，且再進行洗腎，但因跌倒撞到頭，經腦部斷層掃描後，告知有顱內出血的問題，因為洗腎所以醫生說不建議進行開刀治療，只能先於加護病房打點滴並注射降血壓藥物進行治療，並且經告知，因為長期洗腎，故腦部有一小部份萎縮，因此也可透過洗腎的設備將於腦中的血水看看能否透過該儀器將水份排除進而達到將血水的部份洗出，所以經過了1星期多，我父親已從加護病房轉到普通病房，且也先從注射藥物治療的方式轉成口服藥物的方式進行治療，但離開加護病房之後，現在在普通病房，血壓有不太穩定的情況，血壓從170~212之間游走，有時還有發燒的現象，故醫生只回答再觀察，並且也沒再做進一步的腦部檢查，因此對於該情況，想詢問，會因為血壓升高而出現言語困難、嗜睡、神智不清和焦躁不安想亂動的情形嗎？至於若現在這情況，我可以請醫院協助轉院到較大型的醫院就診(例如台大或長庚)嗎？還是依護士的建議繼續待在這醫院就診，因為已經快2星期了，醫生尚未給予現行腦部恢復的情況？是因為還需要再更久的時間才能照腦部觀察嗎？

jack，30~39歲男性，詢問日期：2016/05/26

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

問題複雜，沒有電腦斷層及檢查報告，無法回答!!

回覆日期：2016/05/26
資料來源：台灣e院 - 顱內出血

彙整補充說明

顱內出血是一種嚴重的醫療狀況，特別是在老年患者中，因為他們的腦部結構和血管狀況可能較為脆弱。
您父親的情況相當複雜，涉及到高血壓、洗腎以及顱內出血等多重因素，這些都可能影響他的治療和恢復過程。

首先，顱內出血的治療通常取決於出血的類型、位置及患者的整體健康狀況。
對於您父親來說，由於他正在接受洗腎治療，醫生可能會考慮到手術風險較高，因此選擇保守治療，包括使用降血壓藥物和靜脈注射液體來穩定他的狀況。
高血壓會增加顱內壓力，進一步加重出血情況，因此控制血壓是非常重要的。

在您提到的情況中，血壓不穩定（170~212之間）可能會導致神智不清、言語困難、嗜睡和焦躁不安等症狀。
這些症狀可能是由於高血壓引起的腦部缺氧或是顱內壓升高所致。
當腦部受到壓迫或缺氧時，患者可能會出現意識混亂或神智不清的情況。
因此，持續監測和控制血壓是至關重要的。

至於轉院的問題，如果您對目前醫院的治療方案感到不滿意或擔心父親的病情，您有權要求轉院到更大型的醫療機構，例如台大或長庚醫院。
大型醫院通常擁有更先進的設備和專業的醫療團隊，能夠提供更全面的評估和治療方案。
在轉院之前，建議您與目前的醫療團隊進行充分的溝通，了解轉院的可行性及其對您父親病情的影響。

最後，關於腦部的進一步檢查，醫生可能會根據患者的穩定性和病情變化來決定何時進行。
通常在急性期後，醫生會根據患者的恢復情況來安排後續的影像學檢查。
如果目前的情況沒有明顯改善，您可以主動詢問醫生是否有必要進行進一步的腦部檢查，以便更清楚了解出血的情況及其對腦部的影響。

總之，您父親的情況需要密切觀察和專業的醫療介入，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並根據病情變化及時做出相應的決策。
希望您的父親能夠早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140590
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #209957
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #67074
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #95379
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #130816

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