腦出血開刀後續治療？
醫生您好，我們實在是很無助，不知現在還能做些什麼才好…我爸爸本身有重度阿茲海默和巴金森氏症和腦積水，一月份時，因為嗜睡很嚴重，不吃不喝，只有痛才會醒一下，所以，送去醫院急診，做了檢查(斷層、抽血、X光、核共振、腦波)，找不出嗜睡的原因，最後，醫生說：可能是中風…開了Acetylsalicylic Acid(Espin E.M) 100mg/cap (預防血管阻塞)和降血壓的藥，要我們吃藥吃看看…住院插鼻胃管一個星期後，讓我們回家，但可能是躺太久了吧，開始出現肺炎症狀，咳的很兇，又不時發燒，吃抗生素一個月還好不了…2/28半夜，爸爸又發燒且咳的很兇，我們以為又是肺炎的關系，2/29才發現不對，開始吐，完全沒辦法進食，送急診檢查後，說是左腦出血很大片，可能是出血性中風，要開病危通知，不快開刀會死…當晚動完手術後，醫生說腦壓在10以下，情況很不錯，手術時就把骨頭放回頭部了；但，隔天開始，爸爸腦壓開始升高，這時醫生又說，腦壓只要控制在20以下就沒關系；這時爸爸的昏迷指數是6…手術完第5天，醫生做了斷層後說，這次出血的地方，出血已經止住了，但，左腦再上面一點的地方，有新的出血…不過，應該不用擔心…還建議我們做氣切和腦室腹部引流…第6天，醫生說要把腦壓監測器取出，還是建議我們做氣切和腦室腹部引流，來處理右邊積了；這天爸爸的腦壓已經沒辦法控制在20以下了…問了醫生，腦壓怎辦?醫生說腦壓監測器不能一直留著…第7天，換藥時，就把腦壓監測器取出了，我們最後一次看腦壓的數值是：3X…問醫生，而醫生說，再觀察…第9天，做氣切和腦室腹部引流，並說過二天穩定了，可以請外面的呼吸照護中心來接病人了…我們問醫生腦壓不管了嗎?醫生說病人的狀況本來就會起起伏伏，只要血壓沒問題，所以不用擔心，要觀察半年才能知道…這天，我爸的昏迷指數只有3…那位醫生一下說腦壓控制在20以下就沒關系，可是，看到腦壓超過30也沒說要治療或什麼的…只是一直說沒關系，再觀察，等血壓太低或是發燒再來急診通知他們…問護士，護士說已經都沒在使用任何藥物了…想請問醫生的是…我們看著爸爸一點反應都沒有，真的只能像那位醫生說的，等他惡化再送急診嗎?真的沒有別的治療方法了嗎?
無助的女兒，30~39歲女性，詢問日期：2012/03/16
張源驛 醫師回覆-神經外科
妳好：一般而言，左腦出血預後本就較差，如果術前身體狀況不佳，年紀大且昏迷指數相當低的狀況下，不論手不手術預後應該都不會太好。
因為無片子且無法確切評估病人，由信中內容看似乎能做的都處理了，目前大概只能看看未來是否自我有恢復的情況。
祝早日康復衛生署桃園醫院神經外科主治醫師 張源驛敬復
回覆日期：2012/03/16
彙整補充說明
您好，首先我非常理解您目前的心情，面對家人的病情，尤其是這樣複雜的情況，無疑會讓人感到無助和焦慮。
您的爸爸在經歷了腦出血手術後，面臨著高腦壓和昏迷指數低的挑戰，這些都是非常嚴重的醫療問題。
針對高腦壓的處理，通常醫生會根據患者的具體情況採取不同的措施。
腦壓的正常範圍應該在10-15 mmHg之間，超過20 mmHg就需要特別注意，超過30 mmHg則可能會對腦部造成進一步的損害。
您提到的情況中，醫生似乎認為只要血壓穩定，腦壓的波動是可以接受的，但這樣的觀點在臨床上是有爭議的。
高腦壓可能會導致腦組織的損傷，甚至危及生命，因此在這種情況下，應該積極尋求醫療團隊的意見，了解是否有必要進一步的治療措施。
昏迷指數（GCS）是評估意識狀態的重要指標，指數越低，表示意識越模糊。
您提到的昏迷指數為3，這是非常低的狀態，通常預示著患者的神經系統受到嚴重損害。
雖然有些患者在經歷重度昏迷後仍有可能恢復意識，但這通常需要時間，且恢復的機率會隨著昏迷的深度和持續時間而降低。
醫生的建議是觀察，這在某種程度上是正確的，因為有些患者可能會在一段時間後出現意識的恢復，但這並不意味著不需要進一步的醫療介入。
在這種情況下，您可以考慮以下幾個方面的行動：
1. 持續與醫療團隊溝通：定期詢問醫生有關病情的最新進展，並表達您對於腦壓和昏迷指數的擔憂。
了解是否有其他的治療選擇，例如使用藥物來降低腦壓，或是考慮進一步的影像學檢查來評估腦部情況。
2. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案感到不安，可以考慮尋求其他醫療機構的專家意見，尤其是神經外科或重症醫學的專家，了解是否有其他的治療選擇。
3. 注意病人的基本護理：在病房中，確保您的爸爸得到良好的護理，包括適當的營養支持、呼吸道管理（如氣切後的護理）以及防止肺炎等併發症的措施。
4. 心理支持：面對這樣的情況，家屬的心理支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他有相似經歷的人分享和交流。
最後，請記得，醫療是一個不斷變化的過程，患者的情況可能會隨著時間而改變。
保持耐心，並持續關注您爸爸的狀況，與醫療團隊密切合作，這是非常重要的。
希望您的爸爸能夠早日康復，祝福您和您的家人。
類似症狀問題與醫師回覆
腦出血手術後：意識恢復的時間與氣切風險？
醫師您好，我妹婿（32歲）在7/18出車禍，撞到腦部，導致左腦出血，緊急開刀後腦壓在40左右，ㄧ週內腦壓降至25上下，第一次術後兩天，照腦斷層，發現右腦出血變多，緊急開刀清除，昨日7/27主治醫師照過斷層後判斷右腦有餘血，但人體可自行吸收，...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
你好：看起來您的妹婿在手術之前已經陷入昏迷狀態，而且因為延遲性腦出血接受過兩次手術，這是嚴重頭部外傷併腦出血，我們手術只能儘量先將病人的命保住，之後再觀察有沒有機會清醒，這種病人術後沒有保證一定會醒的，也有可能無法醒過來而變植物人。不過看你...腦出血手術後：意識恢復的時間與氣切風險-點我查看詳細內容
腦部腹室引流管使用與護理注意事項？
張醫師您好，朋友在三年前車禍，因腦傷導致腦脊髓液無法自行吸收，過程中有過腦膜炎和腦水腫，兩個月後裝了永久性的腦部腹室引流管後，逐漸好轉。半年過後回到職場。想詢問張醫師，身上裝有永久性引流管，在生活上以及飲食上需要特別注意什麼呢？另外想詢問，...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
1.沒有耶2.須看您裝的是哪一類引流管。腦部腹室引流管使用與護理注意事項-點我查看詳細內容
腦部出血引發昏迷指數3，該如何處理？？
您好,不好意思打擾醫生上班和休息時間我的蕭弟弟：今年(46歲)-屬蛇11/01當天晚上弟弟跟家人有說有笑，在我準備睡覺時，我的母親發現的弟弟睡覺根平常睡覺不一樣時，弟弟睡覺時開出現昏迷狀況和睡覺就開噁吐狀況,家人一直叫弟弟起床，弟弟就是醒不...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
無詳細神經檢查及電腦斷層評估，很難給出正確答案。但若昏迷指數真是3分，則甦醒機會很小，且就算甦醒也會有嚴重神經功能障礙。 >>點我查看詳細內容
神經外科手術後的問題：腦出血、腦水腫與血管損傷？
丁醫生您好：我母親因9月底時頭痛劇烈進醫院急診，後醫院檢查出腦出血並立即進手術房當醫師開完刀後發現我母親左半邊無法動彈，詢問護理師後回應可能是術後腦水腫壓到神經而無法動彈，需再觀察幾天第一天手術後還可以動，但一天比一天差，4、5天後則是完全...
丁賢偉 醫師回覆-神經外科
由於沒有看到影像學檢查，也沒有親自參與手術，所以無法對令堂的術後情況進行評估。有關腦積水的描述無法理解，是水腦還是腦水腫？兩種情況治療都不同，所以建議跟手術主治醫師討論接下來的治療計劃。 >>點我查看詳細內容