便秘出血：痔瘡還是大腸癌？-外科

大便出血？

最近很常便秘，有時候大便會出血，但也不是每次大便都會出血，頻率大概是2-3週會發生。出血的狀況為整個馬桶水都是鮮紅色的血，擦屁股的時候，衛生紙有鮮血，有時候甚至有類似血塊的東西在衛生紙上，請問是痔瘡還是大腸癌呢？

糞便形狀有時候是小顆的，有時候是粗粗的，目前沒有發現細長形狀，排便量有時很多有時候極少。謝謝

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2016/06/09

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，如果症狀持續沒有改善，可以請醫師開立藥物服用，如果還是沒有改善或是非常擔心，也可以安排大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/06/09
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，便秘伴隨大便出血的情況，首先需要考慮的可能性是痔瘡或肛裂，而大腸癌的可能性相對較低。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，常見於便秘、長時間坐著或用力排便等情況。
當大便硬且排便時用力過大，可能會導致痔瘡出血，這通常表現為鮮紅色的血，並且可能會在衛生紙上或馬桶水中看到。

您提到的出血頻率為每2-3週一次，且出血量不大，這也符合痔瘡的特徵。
大腸癌的出血通常會伴隨其他症狀，如持續的腹痛、體重減輕、食慾不振等，並且出血的顏色可能會較深，且不一定是鮮紅色。
此外，您提到的糞便形狀變化（小顆或粗粗的）也可能與便秘有關，而不是直接指向大腸癌。

不過，考慮到您有便秘的問題，建議您應該改善飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的困難和不適感。
溫水坐浴也可以緩解痔瘡的症狀，幫助減少不適和出血。

如果您發現出血的頻率增加，或是出血量變多，或者伴隨有其他不尋常的症狀，建議您儘快就醫，進行進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。
特別是如果您有家族性大腸癌的病史，定期檢查是非常重要的。

總結來說，根據目前的症狀，痔瘡的可能性較高，但為了您的健康，建議您定期檢查，並注意飲食和生活習慣的改善。
若有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療意見。

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