椎間盤突出症狀改善與神經受損評估-神經外科

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椎間盤突出?


在104/4照MRI判定 L4L5突出 L5突出大概2/1 明顯壓迫神經,也有造成左邊大腿後外側,小腿肚外側疼痛,當時醫生說要開刀,但我會擔心,我就選擇復健,從那時候開始復健至今中途也有些斷斷續續,直到最近才開始密集做復健以及一些建議伸展運動,還有腰部運動,我自己也對比兩腿之間肌肉大小依然一樣無萎縮,腳力並無喪失,腳指頭依舊有力量,小腿大腿拍打依然有知覺,症狀部分從原本很痛 站 坐 睡覺痛醒,到現在,我走路沒有問題有時候微微疼痛有時候很強的痛,有時候又不痛了,在腰部後方脊椎有時候壓會痛有時候不會,如果我嘗試做彎腰動作感覺腰部後方有點緊緊感覺,我也從原本不能彎腰穿襪子現在可以,但是復健醫生還是建議不要做,但最近有考慮在去照一次MRI追蹤,我的片子也有一年了想請問1.我這樣算有好轉嗎?
還是神經真的有受損?
2.如果我後腰部脊椎做,平躺雙腳併攏手抱膝往胸靠,會照成腰部脊椎有點緊微微疼,這樣是正常?
以上文章有點多,還有請醫生麻煩幫我解答 謝謝



yu,20~29歲男性,詢問日期:2016/06/09

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:依你所述,你的情狀要從兩個層面說明 : 1.你的<症狀(與你的自我感覺)>有改善了. 恭喜你.2.但是 你的體內的椎間盤突出 與神經壓迫 ,不會因為你的過去努力 ...而<消失>. 你本來的 <體內結構>問題都一直<存在>. // 你自我覺得改善了 是你神經 <習慣了>。
//吃了消炎止痛藥 你的神經 消炎消腫了 習慣了 。
做了復健 腰椎牽引 加上時間-天-天過去 你的神經 習慣了。
//你再去做MRI 壓迫的軟骨<突出> 不會消失。
或許會變乾變小  但是 原來變型的軟骨(椎間盤) 是不會變回去了.3.簡單說 .腰椎間盤軟骨是你的體內的<零件> .你國高中 身體發育完後 .這組<龍骨>系統就一直陪你一輩子 不再重生.. 好比 你蛀牙導致牙痛 .吃了藥 不痛了 .但蛀牙還在 .只會更蛀牙下去 不會再長新牙.4.所以 你遲早會再發作的 只是時間早晚 .保養好 就拖得久 .----------.....5....<..平躺雙腳併攏手抱膝往胸靠..會照成腰部脊椎有點緊微微疼.....>:簡單說 疼痛 是人體自我防衛警報系統 .會痛 就是不對 .只是 問題是大是小..祝福你//彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2016/06/09

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前的症狀確實有改善的跡象。
從最初的劇烈疼痛到現在能夠走路且疼痛程度有所減輕,這顯示出您的復健和運動對於症狀的緩解是有效的。
您提到的腿部肌肉大小沒有萎縮、腳力正常以及知覺良好,這些都是神經功能尚未受到嚴重損害的指標。
這意味著雖然您有椎間盤突出,但目前的神經受損情況可能並不嚴重。

然而,椎間盤突出本身是一個結構性問題,這意味著即使症狀有所改善,椎間盤的突出情況仍然存在。
這就像是您身體內部的零件,雖然疼痛減輕了,但原本的問題仍然存在。
醫生的建議是正確的,因為椎間盤的突出不會因為症狀改善而消失,可能會隨著時間的推移再次引發問題。
因此,定期的MRI檢查可以幫助您追蹤椎間盤的狀況,了解是否有進一步的變化。

至於您提到的平躺雙腳併攏手抱膝往胸靠的動作,感覺到腰部脊椎有點緊和微微疼痛,這在某種程度上是正常的。
這種感覺可能是因為腰部的肌肉和韌帶在進行伸展時受到拉扯,尤其是在椎間盤突出或神經受壓的情況下,這些結構可能會對某些動作產生敏感反應。
疼痛是身體的一種警告信號,告訴您某些動作可能會對受損的部位造成進一步的壓力或傷害。
因此,建議您在進行這類動作時要特別小心,並遵循復健醫生的建議。

在復健過程中,持續的運動和適當的伸展是非常重要的,但也要注意不要過度使用受影響的部位。
您可以考慮進行一些低衝擊的運動,例如游泳或騎自行車,這些運動對於腰部的壓力較小,且能夠增強核心肌群的力量,進而提供對脊椎的支持。

總結來說,您目前的情況顯示出一定的好轉,但椎間盤的問題仍然存在,建議您繼續進行復健,並定期檢查以監控病情的變化。
同時,注意身體的反應,避免過度拉扯或施加壓力於腰部,這樣才能更有效地管理您的症狀,並減少未來可能出現的問題。
希望這些建議對您有所幫助,祝您早日康復!

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