椎間盤突出症狀改善與神經受損評估-神經外科

椎間盤突出？

在104/4照MRI判定 L4L5突出 L5突出大概2/1 明顯壓迫神經，也有造成左邊大腿後外側，小腿肚外側疼痛，當時醫生說要開刀，但我會擔心，我就選擇復健，從那時候開始復健至今中途也有些斷斷續續，直到最近才開始密集做復健以及一些建議伸展運動，還有腰部運動，我自己也對比兩腿之間肌肉大小依然一樣無萎縮，腳力並無喪失，腳指頭依舊有力量，小腿大腿拍打依然有知覺，症狀部分從原本很痛站坐睡覺痛醒，到現在，我走路沒有問題有時候微微疼痛有時候很強的痛，有時候又不痛了，在腰部後方脊椎有時候壓會痛有時候不會，如果我嘗試做彎腰動作感覺腰部後方有點緊緊感覺，我也從原本不能彎腰穿襪子現在可以，但是復健醫生還是建議不要做，但最近有考慮在去照一次MRI追蹤，我的片子也有一年了

想請問
1.我這樣算有好轉嗎？還是神經真的有受損？
2.如果我後腰部脊椎做，平躺雙腳併攏手抱膝往胸靠，會照成腰部脊椎有點緊微微疼，這樣是正常？

以上文章有點多，還有請醫生麻煩幫我解答謝謝

yu，20~29歲男性，詢問日期：2016/06/09

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
依你所述,你的情狀要從兩個層面說明 : 1.你的<症狀(與你的自我感覺)>有改善了. 恭喜你.
2.但是你的體內的椎間盤突出與神經壓迫 ,不會因為你的過去努力 ...而<消失>. 你本來的 <體內結構>問題都一直<存在>.　// 你自我覺得改善了　是你神經　＜習慣了＞。／／吃了消炎止痛藥　你的神經　消炎消腫了　習慣了　。做了復健　腰椎牽引　加上時間－天－天過去　你的神經　習慣了。
／／你再去做MRI　壓迫的軟骨<突出>　不會消失。或許會變乾變小　但是原來變型的軟骨(椎間盤) 是不會變回去了.
3.簡單說 .腰椎間盤軟骨是你的體內的<零件> .你國高中身體發育完後 .這組<龍骨>系統就一直陪你一輩子不再重生.. 好比你蛀牙導致牙痛 .吃了藥不痛了 .但蛀牙還在 .只會更蛀牙下去不會再長新牙.
4.所以你遲早會再發作的只是時間早晚 .保養好就拖得久 .
----------.....5....<..平躺雙腳併攏手抱膝往胸靠..會照成腰部脊椎有點緊微微疼.....>:
簡單說疼痛是人體自我防衛警報系統 .會痛就是不對 .只是問題是大是小..

祝福你//
彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2016/06/09
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在104年4月的MRI檢查顯示L4-L5及L5-S1椎間盤突出，並且有明顯壓迫神經的情況。
您選擇了保守治療，包括復健和運動，並且在過程中感受到了一些改善，這是非常值得肯定的。

1. 症狀改善的評估：
您提到從最初的劇烈疼痛到現在的微微疼痛，這顯示出您的症狀有明顯的改善。
能夠走路且有時候不痛，甚至能夠彎腰穿襪子，這些都是正面的進展。
雖然您仍然感受到腰部的緊繃感和偶爾的疼痛，但這在椎間盤突出患者中是常見的，特別是在進行某些動作時。
您的肌肉力量和知覺保持正常，這表明神經功能尚未受到嚴重損害。

2. 神經受損的可能性：
雖然您目前的症狀有所改善，但仍然不能完全排除神經受損的可能性。
椎間盤突出可能會造成神經根的壓迫，導致疼痛、麻木或無力等症狀。
您提到的疼痛和緊繃感可能是由於椎間盤的壓迫或周圍肌肉的緊張所引起的。
建議您在進行復健時，持續與醫療團隊保持溝通，並定期評估您的症狀變化。

3. 進一步的檢查：
如果您考慮再次進行MRI檢查，這是合理的，特別是在您感覺到症狀變化的情況下。
MRI可以幫助醫生了解椎間盤的狀況及神經的壓迫情況，並根據最新的影像資料來調整治療計劃。

4. 運動與復健的建議：
對於您提到的平躺抱膝動作，如果感覺到腰部有緊繃或微微疼痛，這可能是因為該動作對腰椎施加了一定的壓力。
建議您在進行任何運動時，應該遵循復健醫師的建議，避免過度拉扯或施加壓力在腰部。
可以考慮進行一些低強度的伸展運動，並專注於核心肌群的強化，這有助於穩定腰椎，減少未來的疼痛發作。

總結來說，您的症狀有改善的跡象，但仍需謹慎對待，定期追蹤並與醫療團隊保持良好的溝通。
若症狀持續或惡化，則需考慮進一步的檢查和治療。
希望您能夠早日康復，並持續保持良好的生活習慣！