持續大便出血和便秘：需要再次就診嗎？-外科

持續大便出血和便秘？

我之前去看過醫生證實是陰道內壁組織有一點點損壞，間中有塗痔瘡膏。但過了一個月情況並沒有好轉，也開始出現便秘（之前沒有便秘），大便的時候不痛，有時有出血，有時沒。我要在去看醫生嗎？還是繼續塗痔瘡膏？

ＷＪＫ，10~19歲女性，詢問日期：2016/06/29

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

陰道內壁？還是直腸內壁？這是迥然不同的問題，那藥膏妳會不會擦錯位置了呢？
年輕女性陰道內壁損傷多和性行為相關，或許要調整增加初期的潤滑程度、減少近期頻率。
痔瘡和直腸內壁和肛門口的黏膜組織相關，一般單純治標的方式就是擦藥膏和改變排便後的擦拭習慣(可以先用清水洗淨或溫水坐浴再輕柔拍乾)；治本的部分就是改變便祕的問題，一般便祕時，因為較硬的糞便易堆積在直腸段，進而壓迫造成局部黏膜組織循環改變，易產生痔瘡等問題。然而大便有血這件事雖然最常見成因是痔瘡或腸道黏膜破損(例如多次腹瀉後)所致，但是無法排除有無腸道良惡性腫瘤或其他病灶所導致的。
建議先調整飲食習慣後(多喝水、多吃高纖蔬果、調整排便姿勢習慣等等)，還是繼續呈現大便出血等困擾，建議還是得請大腸直腸外科或腸胃科醫師開立軟便藥物、肛門指診檢查或大腸/直腸鏡檢查方能近一步確認。

回覆日期：2016/06/29
資料來源：台灣e院 - 持續大便出血和便秘

彙整補充說明

根據您描述的情況，持續的大便出血和便秘問題確實需要再次就診。
雖然您之前已經看過醫生並且使用了痔瘡膏，但如果症狀在一個月內沒有改善，這可能表示目前的治療方案並不適合您的情況，或者可能存在其他潛在的問題。

首先，便秘本身就可能導致大便變硬，排便時造成肛門的撕裂，進而引起出血。
這種情況下，您可能會經歷肛裂或痔瘡的惡化。
即使您在排便時沒有感到疼痛，這並不代表沒有潛在的問題。
持續的出血，即使是少量，也不應被忽視，因為這可能是身體發出的一個警訊。

其次，您提到的陰道內壁組織損壞的情況，可能與您的排便習慣或其他健康狀況有關。
這種情況可能需要進一步的檢查來確定是否有其他的婦科問題或是與消化系統相關的問題。
持續的出血和便秘可能會影響您的生活品質，因此尋求專業醫療意見是非常重要的。

建議您再次就診，並向醫生詳細描述您的症狀，包括便秘的頻率、出血的情況以及使用痔瘡膏後的效果。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如直腸指診或大腸鏡檢查，以排除其他可能的病因，如息肉、腫瘤或其他消化道疾病。

在此期間，您也可以考慮調整飲食，增加纖維素的攝取，這有助於改善便秘的情況。
多喝水、增加運動量、以及適當使用軟便劑，這些都是幫助改善便秘的有效方法。

總之，持續的出血和便秘情況不容忽視，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療，以確保您的健康狀況不會惡化。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -