重度憂鬱症患者齒舌不適感及失眠問題：如何尋求協助？-精神科

重度憂鬱症患者齒舌不適感及失眠問題？

林醫師您好，我是來替家母發問的；家母有二十多年重度憂鬱症（有診斷書）病史，服用精神科藥物有很長的一段時間；其中，FM2此類極重的安眠藥也已服用踰十年，卻一直從未深眠過，總在三小時內便醒來；她有持續在精神科回診，但仍還是差不多程度地失眠。
最近她的牙齒和舌頭的感覺十分異常，令她極為不適(以往就有類似不適感，但近日程度嚴重許多)，據她所說，只要她的舌頭碰到牙齒，就會覺得牙齒快掉、軟化了，摸牙齒卻又好好的，吃東西也沒問題，但是只要不吃東西時就會讓她很不適，令她快崩潰了，什麼事都不做，整天除了吃一餐，其他時間都是恐慌狀態，連看書看電視或任何活動都沒興趣，就只能一直枯坐或倒臥，說她的牙齒舌頭有多不舒服。
有帶她去看過牙科，牙醫師卻說不是牙周病，檢查也找不到什麼問題，只給她戴牙套看看，但她又戴不住長時間，目前平常總是要咬著棉花棒的頭暫時讓不適感減輕（不能相碰到，一碰到就超不適），每天都要咬掉十幾個棉花棒頭…
我懷疑她的齒舌問題是長期服用精神科科藥物影響三叉神經或是自律神經失調的症狀，查網路說吃卡馬西平可能能緩和三叉神經的不適感，但卡馬西平也一樣是精神科藥物，怕以毒攻毒沒完沒了…
想請問醫師像家母這樣的狀況還能尋求什麼樣的資源和單位來協助？目前正在回診的醫師並沒有明確的建議，只說再觀察，但近日她的齒舌不適感已經嚴重影響她的起居，連要去回診也走不出門了，故來此詢問希望能知道其他可能的解決選項，感謝您耐心閱讀此問題！

鄭先生，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/02

林倪綺醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

您描述案母身體上的不適不排除是精神症狀，也可能是心身症，而情緒的困擾可能會讓
身體不適的忍受度降低，也就是對身體不適的狀況更難以忍受；
建議牙科可再尋求第二專家的意見，也需至精神科就醫。建議牙科及精神科醫師雙方聯
繫。

回覆日期：2016/07/02
資料來源：台灣e院 - 重度憂鬱症患者齒舌不適感及失眠問題

彙整補充說明

您好，感謝您對於您母親健康的關心與照顧。
從您所描述的情況來看，您母親的重度憂鬱症病史已經持續了二十多年，並且在這段期間內，她的失眠問題和齒舌不適感都對她的生活品質造成了相當大的影響。
這些症狀不僅影響她的身體健康，也影響了她的心理狀態，讓她感到恐慌和無助。

首先，對於您母親的失眠問題，長期服用安眠藥可能會導致依賴性，並且隨著時間的推移，藥物的效果可能會減弱。
這可能是她即使服用藥物仍然無法獲得深度睡眠的原因之一。
建議您可以與她的精神科醫師討論是否有必要調整藥物的種類或劑量，或者考慮其他非藥物的治療方式，例如認知行為療法（CBT），這是一種針對失眠的有效心理治療方法。

至於齒舌不適感，這可能與她的精神狀態有關，尤其是焦慮和恐慌的情緒。
長期的憂鬱症和焦慮症狀可能會導致身體出現各種不適感，包括口腔的異常感覺。
您提到的三叉神經問題，確實有可能是由於長期的精神藥物使用或是自律神經失調所引起的。
建議您可以尋求神經內科醫師的意見，進行更詳細的檢查，以排除其他可能的生理因素。

在尋求協助的過程中，您可以考慮以下幾個方向：
1. 尋求多專科醫療：除了精神科醫師，您可以考慮讓她看神經內科醫師，牙科醫師，甚至是心理治療師，這樣可以從多個角度來評估她的症狀，並制定更全面的治療計畫。

2. 心理治療：如果她目前的精神科醫師無法提供滿意的建議，您可以考慮尋找其他的心理治療師，尤其是專注於焦慮和憂鬱症的專業人士。
心理治療可以幫助她學習應對焦慮的技巧，並改善她的情緒狀態。

3. 藥物調整：與目前的精神科醫師討論是否需要調整她的藥物治療方案，可能需要更換或減少某些藥物，並引入新的治療選項。

4. 支持團體：參加憂鬱症或焦慮症的支持團體，這樣可以讓她感受到來自其他患者的支持與理解，並學習他們的應對策略。

5. 生活方式的調整：鼓勵她進行適度的運動，保持健康的飲食，這些都有助於改善情緒和睡眠質量。

最後，請您持續關心和支持您母親，讓她知道她並不孤單，您會陪伴她一起面對這些挑戰。
希望您母親能夠早日找到合適的治療方案，改善她的生活品質。
祝福您和您的家人健康平安！