重度憂鬱症患者齒舌不適感及失眠問題:如何尋求協助?-精神科

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重度憂鬱症患者齒舌不適感及失眠問題?


林醫師您好,我是來替家母發問的;家母有二十多年重度憂鬱症(有診斷書)病史,服用精神科藥物有很長的一段時間;其中,FM2此類極重的安眠藥也已服用踰十年,卻一直從未深眠過,總在三小時內便醒來;她有持續在精神科回診,但仍還是差不多程度地失眠。
最近她的牙齒和舌頭的感覺十分異常,令她極為不適(以往就有類似不適感,但近日程度嚴重許多),據她所說,只要她的舌頭碰到牙齒,就會覺得牙齒快掉、軟化了,摸牙齒卻又好好的,吃東西也沒問題,但是只要不吃東西時就會讓她很不適,令她快崩潰了,什麼事都不做,整天除了吃一餐,其他時間都是恐慌狀態,連看書看電視或任何活動都沒興趣,就只能一直枯坐或倒臥,說她的牙齒舌頭有多不舒服。
有帶她去看過牙科,牙醫師卻說不是牙周病,檢查也找不到什麼問題,只給她戴牙套看看,但她又戴不住長時間,目前平常總是要咬著棉花棒的頭暫時讓不適感減輕(不能相碰到,一碰到就超不適),每天都要咬掉十幾個棉花棒頭…我懷疑她的齒舌問題是長期服用精神科科藥物影響三叉神經或是自律神經失調的症狀,查網路說吃卡馬西平可能能緩和三叉神經的不適感,但卡馬西平也一樣是精神科藥物,怕以毒攻毒沒完沒了…想請問醫師像家母這樣的狀況還能尋求什麼樣的資源和單位來協助?
目前正在回診的醫師並沒有明確的建議,只說再觀察,但近日她的齒舌不適感已經嚴重影響她的起居,連要去回診也走不出門了,故來此詢問希望能知道其他可能的解決選項,感謝您耐心閱讀此問題!



鄭先生,20~29歲男性,詢問日期:2016/07/02

林倪綺 醫師回覆-精神科


您描述案母身體上的不適不排除是精神症狀,也可能是心身症,而情緒的困擾可能會讓身體不適的忍受度降低,也就是對身體不適的狀況更難以忍受;建議牙科可再尋求第二專家的意見,也需至精神科就醫。
建議牙科及精神科醫師雙方聯繫。



回覆日期:2016/07/02

彙整補充說明


您好,感謝您對於家母的關心與詢問。
從您所描述的情況來看,您的母親已經長期受到重度憂鬱症的困擾,並且在藥物治療上也面臨了一些挑戰。
她的失眠問題以及齒舌的不適感,無疑對她的生活品質造成了很大的影響。

首先,針對失眠的問題,長期服用安眠藥(如FM2類藥物)可能會導致身體對藥物的耐受性增加,進而影響藥效,造成睡眠質量不佳。
這種情況在精神科患者中並不少見,尤其是那些長期使用安眠藥的患者。
建議您可以與目前的精神科醫師討論是否有必要調整用藥,或是考慮其他非藥物的治療方式,例如認知行為療法(CBT),這是一種針對失眠的有效心理治療方法。

至於齒舌的不適感,這可能與長期的焦慮、壓力以及藥物副作用有關。
精神科藥物有時會引起口乾、舌頭不適等副作用,這可能會加重她的焦慮感。
您提到的三叉神經問題,確實有可能是由於自律神經失調所引起的。
建議您可以尋求神經內科或牙科專科醫師的意見,進一步評估她的症狀是否與神經系統有關。

在這種情況下,尋求多專科的協助是非常重要的。
您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求精神科醫師的意見:與目前的精神科醫師深入討論她的用藥情況,看看是否需要調整或更換藥物。
也可以考慮尋求第二意見,找其他精神科醫師評估她的情況。

2. 神經內科評估:如果懷疑齒舌不適與神經系統有關,可以尋求神經內科醫師的評估,看看是否有其他潛在的神經問題。

3. 心理治療:考慮讓您的母親接受心理治療,特別是針對焦慮和失眠的認知行為療法,這可能有助於改善她的情緒和睡眠質量。

4. 支持性療法:除了專業醫療,您也可以考慮一些支持性療法,如冥想、放鬆訓練、運動等,這些都有助於減輕焦慮和改善睡眠。

5. 尋求社會資源:如果她的情況影響到日常生活,您可以尋求社會服務機構的協助,看看是否有相關的支持團體或資源可以幫助她。

最後,請您持續關心和支持您的母親,因為情緒和心理健康的改善需要時間和耐心。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助,祝您母親早日康復!

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