扣帶迴燒灼術治療嚴重強迫症與焦慮症的安全性與效果-神經外科

想請問一下扣帶迴燒灼術治療嚴重強迫症現在會不會很麻煩呢？？

醫生您好：我本身是一位嚴重的強迫症焦慮症患者，長期吃精神科藥物控制治療，自從生病以後，日子過得非常的痛苦，感覺人生得了此病後如同一個廢人，生病日子過8年了，吃藥也只能控制病情卻不能根治，也見到台灣很多病友深受此類精官能症所困擾，每日吃大量藥物卻不見病情好轉，甚至出現自殘行為，但最近看網路上有一篇文章大意如下：
扣帶迴燒灼治強迫症患者術後症狀明顯改善初步未留後遺症
三軍總醫院為一名嚴重強迫症患者進行腦部扣帶迴燒灼術，術後2周患者強迫症狀明顯改善；三總神經外科醫師指出，初步觀察手術相當成功，也未留下後遺症。這名女性患者，現年24歲，有多年強迫、焦慮症狀，曾前往三總、國泰及市立療養院接受精神科團體治療、心理輔導及藥物治療，但療效並不顯著；期間到海外留學，又在國外出現自殺行為，最後在市療社區精神科主任湯華盛建議下，患者前往三總神經外科尋求外科治療。

這項腦部立體定位手術，在腦部前額葉扣帶迴部位，左右對稱處各燒灼0.8公分直徑小孔，術後只在頭頂留下2處3公分的傷口；患者7月23日回診拆線，情況良好，而她術前、術後的明顯轉變更讓父母及醫師同感欣慰。

我想請問的是，扣帶迴燒灼術原本是用來改善癌症病患對於身體疼痛及焦慮，在手術安全性跟成功率也非常高，其實也算是一個小手術，若拿來治療嚴重強迫症跟焦慮症安全性跟有效性應該也是不錯，國內是不是已經可以開放給嚴重強迫症跟焦慮症患者做治療呢？

小百，30~39歲男性，詢問日期：2016/07/23

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

抱歉，此非我專門次專科，無法回答你的問題。

回覆日期：2016/07/23
資料來源：台灣e院 - 想請問一下扣帶迴燒灼術治療嚴重強迫症現在會不會很麻煩呢？

彙整補充說明

扣帶迴燒灼術（Cingulotomy）是一種神經外科手術，主要用於治療一些難治性的精神疾病，包括嚴重的強迫症（OCD）和焦慮症。
這項手術的原理是透過燒灼大腦中與情緒和行為調控有關的特定區域，來減少病人的症狀。
根據您所提到的案例，這名患者在接受手術後，強迫症狀明顯改善，且未出現後遺症，這樣的結果在某些情況下是令人鼓舞的。

首先，關於手術的安全性，扣帶迴燒灼術的風險相對較低，尤其是與其他開腦手術相比。
手術後可能出現的副作用包括短期的記憶喪失、情緒變化或其他神經學症狀，但這些情況通常是暫時的。
根據文獻，許多接受此手術的患者在術後的生活質量有顯著改善，尤其是那些對傳統藥物和心理治療反應不佳的患者。

然而，這項手術並非適合所有患者。
通常，醫生會在患者經歷了多種治療方法（如藥物治療、認知行為療法等）無效後，才會考慮進行這種侵入性治療。
因此，對於您提到的情況，建議您與主治醫師深入討論，評估是否符合手術的適應症。

在台灣，扣帶迴燒灼術的應用仍然相對有限，主要是因為對於這類手術的適應症和效果的研究仍在進行中。
雖然有些醫療機構已經開始進行這項手術，但仍需根據患者的具體情況來決定是否進行。

除了手術，對於強迫症和焦慮症的治療，還有其他非侵入性的方法，如重複經顱磁刺激（rTMS）和認知行為療法（CBT）。
這些方法在許多患者中也顯示出良好的療效，特別是對於那些對藥物治療反應不佳的患者。

總結來說，扣帶迴燒灼術在某些嚴重的強迫症和焦慮症患者中可能會有良好的效果，但它並不是第一線的治療選擇。
建議您與專業的精神科醫師進行詳細的討論，了解所有可行的治療選項，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善生活質量。