扣帶迴燒灼術治療嚴重強迫症與焦慮症的安全性與效果-神經外科

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想請問一下扣帶迴燒灼術治療嚴重強迫症現在會不會很麻煩呢??


醫生您好:我本身是一位嚴重的強迫症焦慮症患者,長期吃精神科藥物控制治療,自從生病以後,日子過得非常的痛苦,感覺人生得了此病後如同一個廢人,生病日子過8年了,吃藥也只能控制病情卻不能根治,也見到台灣很多病友深受此類精官能症所困擾,每日吃大量藥物卻不見病情好轉,甚至出現自殘行為,但最近看網路上有一篇文章大意如下:扣帶迴燒灼治強迫症 患者術後症狀明顯改善 初步未留後遺症三軍總醫院為一名嚴重強迫症患者進行腦部扣帶迴燒灼術,術後2周患者強迫症狀明顯改善;三總神經外科醫師指出,初步觀察手術相當成功,也未留下後遺症。
這名女性患者,現年24歲,有多年強迫、焦慮症狀,曾前往三總、國泰及市立療養院接受精神科團體治療、心理輔導及藥物治療,但療效並不顯著;期間到海外留學,又在國外出現自殺行為,最後在市療社區精神科主任湯華盛建議下,患者前往三總神經外科尋求外科治療。
這項腦部立體定位手術,在腦部前額葉扣帶迴部位,左右對稱處各燒灼0.8公分直徑小孔,術後只在頭頂留下2處3公分的傷口;患者7月23日回診拆線,情況良好,而她術前、術後的明顯轉變更讓父母及醫師同感欣慰。
我想請問的是,扣帶迴燒灼術原本是用來改善癌症病患對於身體疼痛及焦慮,在手術安全性跟成功率也非常高,其實也算是一個小手術,若拿來治療嚴重強迫症跟焦慮症安全性跟有效性應該也是不錯,國內是不是已經可以開放給嚴重強迫症跟焦慮症患者做治療呢?



小百,30~39歲男性,詢問日期:2016/07/23

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


抱歉,此非我專門次專科,無法回答你的問題。



回覆日期:2016/07/23

彙整補充說明


扣帶迴燒灼術(Cingulotomy)是一種神經外科手術,主要用於治療難治性精神疾病,特別是強迫症(OCD)和某些焦慮症。
這項手術的原理是透過燒灼大腦中與情緒和行為調控有關的區域,來減少病人的症狀。
根據一些研究,這項手術對於那些對傳統治療(如藥物和心理治療)反應不佳的患者,可能會有顯著的改善效果。

首先,關於安全性,扣帶迴燒灼術的風險相對較低,但仍然存在一些潛在的併發症,包括感染、出血、癲癇發作以及認知功能的改變等。
術後的恢復期通常需要密切觀察,並且患者可能會經歷短期的情緒波動或其他神經學症狀。
根據一些報告,許多接受這項手術的患者在術後的幾週內,強迫症和焦慮症狀有明顯改善,且未出現重大後遺症。

其次,關於效果,許多研究顯示,扣帶迴燒灼術對於強迫症患者的療效相對顯著。
根據文獻,約有50%至70%的患者在手術後報告症狀減輕,並且這種改善可能持續數年。
然而,這並不代表所有患者都會有相同的效果,因為每個人的病情和大腦結構可能有所不同。

在台灣,這項手術目前仍屬於相對新穎的治療選擇,並非所有醫療機構都提供此項服務。
通常,這類手術會在專門的神經外科醫院進行,並需要經過詳細的評估和多學科團隊的討論。
患者在考慮這項手術之前,應該與精神科醫師和神經外科醫師進行充分的溝通,了解手術的風險、預期效果以及術後的管理。

對於長期受到強迫症和焦慮症困擾的患者,除了考慮手術外,還可以探索其他治療選擇,例如重複經顱磁刺激(rTMS)、認知行為治療(CBT)等,這些方法在某些患者中也顯示出良好的療效。
重要的是,患者應該在專業醫師的指導下,根據自身的情況選擇最合適的治療方案。

總結來說,扣帶迴燒灼術對於嚴重強迫症和焦慮症患者可能是一個有效的治療選擇,但仍需謹慎考量其安全性和效果,並在專業醫療團隊的指導下進行。
希望未來能有更多的研究和臨床經驗,來進一步評估這項手術在精神疾病治療中的應用。

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