椎間盤突出問題:物理治療的效果和必要性-骨科

分享到:

椎間盤突出問題?


不好意思, 請問一下各位, 33歲(男)在7/21人生第一次出現臀部及大腿的神經痛, 那種感覺很像在做拉筋或劈腿, 24小時不會停止的感覺,當下坐、躺、臥、趴皆會產生劇痛, 也不太能彎, 7/23趕緊到骨科診所及馬偕醫院復健們門診兩間, 照了X光, 診斷結果為腰部椎間盤突出,馬偕診斷間距有些微縮小(他覺得應該是輕微), 目前會疼痛是急性期之原因,當天晚上吃了消炎止痛藥,隔天早上7/24(服藥後約12小時)起床, 完全感受不到疼痛,一直到下午才慢慢產生疼痛,但已經大幅改善, 往後, 一直到現在, 一周六次皆前往該診所, 進行牽引、熱敷、電療(目前8次), 整體狀況疼痛部分已改善約8成 - 9成,腰也已經不會痠, 目前症狀則是走路一段時間會出現間歇性的"腳底麻或刺痛",大腿坐久會有點酸, 大腿的筋偶爾會有點緊 ~1. 想請問疼痛改善與物理治療的關係性, 因為我只做了7/23物理治療 + 7/23晚上吃了一顆消炎,7/24就大幅改善, 實在很不解, 有這麼迅速嗎, 還是所謂的急性期過了自行縮小?2. 上網查了一下資料, 椎間盤突出約有8 - 9成接受物理治療皆可以改善, 只有10%需要進行手術,不知道在臨床上是這樣嗎?3. 目前有需要照MRI之類的嗎?



Sam,30~39歲男性,詢問日期:2016/08/05

施國正 醫師回覆-骨科


1. 你說得一點也沒錯2. 需要手術治療的比率的確不多 大部份保守治療都會改善3. 沒必要



回覆日期:2016/08/05

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病,尤其在年輕人中發生率逐漸上升。
根據你的描述,你在急性期出現了臀部及大腿的神經痛,經過醫療檢查後確診為腰部椎間盤突出。
你提到的疼痛改善與物理治療的關係,以及是否需要進一步的影像檢查,都是非常重要的問題。

首先,關於疼痛改善與物理治療的關係性,急性期的椎間盤突出通常伴隨著明顯的疼痛和不適。
你在接受物理治療後,疼痛有了顯著改善,這可能與幾個因素有關。
首先,物理治療中的牽引、熱敷和電療等手段能夠幫助減輕肌肉緊張,促進血液循環,從而減少疼痛感。
其次,消炎止痛藥的使用也可能在短期內有效緩解疼痛,讓你感受到明顯的改善。
急性期的疼痛有時會因為身體的自我調整而有所緩解,因此在你服用藥物後,疼痛的減輕也可能是因為急性期的自然過程,而不僅僅是物理治療的結果。

其次,根據臨床數據,椎間盤突出患者中約有80-90%的人可以通過保守治療(如物理治療、藥物治療等)獲得改善,只有10-20%的人需要進行手術。
這意味著大多數患者在接受適當的保守治療後,症狀會逐漸減輕,功能恢復良好。
因此,你的情況符合這一統計數據,顯示出物理治療在椎間盤突出的管理中是非常有效的。

至於是否需要進一步的MRI檢查,這通常取決於你的症狀是否持續或惡化。
如果目前的症狀已經明顯改善,且沒有新的神經症狀出現(如持續的麻木、無力等),那麼可能不需要立即進行MRI檢查。
然而,如果你發現症狀再次加重,或出現新的神經症狀,則建議進行MRI檢查,以便更清楚地了解椎間盤的狀況和神經受壓的情況。

最後,持續的物理治療和適當的運動是非常重要的。
建議你在物理治療師的指導下進行適合你的運動,這樣可以幫助強化核心肌群,減輕對脊椎的壓力,並促進恢復。
此外,保持良好的姿勢和避免過度彎腰或提重物也是預防椎間盤突出復發的關鍵。

總結來說,椎間盤突出患者在接受物理治療後通常會有良好的改善,這是因為多種因素的共同作用。
如果症狀持續改善,則不必過於擔心,但若有新的症狀出現,則應及時就醫進行進一步檢查。
希望你能早日康復!

類似症狀問題與醫師回覆

椎間盤突出壓迫神經:需不需要接受物理治療??

內容有點多,請見諒。個人在三周前因下背部至臀部有疼痛和酸麻現象到醫院進行過檢查,神經內科醫生為我安排照x光和腿部神經檢測,一周後看完報告,醫生告知為椎間盤突出而且已經壓迫神經,右腳較為嚴重,醫生開了止痛藥和一劑注射,護士告知藥劑是針對肌肉還...


陳威達 醫師回覆-復健科
應該物理治療睡覺時可在膝蓋下墊枕頭是可以的膝蓋的高度ㄧ般枕頭自己做運動需現場指導

椎間盤突出壓迫神經:需不需要接受物理治療?-點我查看詳細內容


高位椎間盤突出症狀與治療方法探討?

2022年6月因為(臀部左後側劇痛且些微麻+左後腰痛)到醫院看診,首先照了X光後醫生說以我20幾歲的年紀脊椎好像有點狹窄很奇怪,所以讓我去照MRI,看了報告以後確定是T12L1、L1L2椎間盤突出,但沒有再提到狹窄的問題,只說這麼高位真的很...


王昭閔 醫師回覆-復健科
往後仰引發疼痛並不是專屬於脊椎滑脫的症狀,其他脊椎疾患或下背問題也可能產生保守治療方式大致上都已嘗試,也可繼續保持上述各項治療進一步的注射療法,也是可以嘗試以減輕疼痛,進而可以訓練核心肌群若無法接受治療成果,或症狀無進步以至於甚至惡化,可能...

高位椎間盤突出症狀與治療方法探討-點我查看詳細內容


椎間盤凸出的治療方式與後果?

黃醫師:如果我不去治療的話,是否有什麼後果呢?(上週寫給你的信的內容:我有一個困擾的病痛,就是椎間盤凸出,尤其是第一節跟第五節最嚴重,上個星期日我去爬山以後,我的腰痛就粉痛,去醫院做復健,感覺也沒有效果,而我做復健已經有一個月多了,復健的內...


黃英哲 醫師回覆-神經內科
不去治療,也有可能症狀自己減除,但會再復發,不過若是症狀沒有消除,反而更嚴重的話,可能影響神經肌肉統,甚至達肌肉萎縮,大小便有問題的地步,必須小心。

椎間盤凸出的治療方式與後果-點我查看詳細內容


椎間盤突出的治療與進展:從犁狀肌問題到神經外科診斷與復健治療?

不好意思,6月初時右臀部跟小腿不舒服,後來平躺很不舒服,睡到一半小腿就會很痛,會痛醒來,後來去看中醫,醫生說犁狀肌的問題,熱敷,針灸,電療,牽引,牽引完會不舒服,兩個多禮拜,病情並無改善,改看中醫推拿,經過推拿針灸,平躺時已經沒事,小腿跟臀...


林致瑋 醫師回覆-復健科
程先生您好:根據您的主訴,在未能實際理學檢查的情況下,梨狀肌症候群的可能性較小,此外,臨床症狀與MRI結果相符合,故椎間盤突出較有可能是造成您現在症狀的病因;椎間盤突出一般建議可以物理治療2-3個月,輔助藥物改善疼痛現象,若症狀持續未好轉甚...

椎間盤突出的治療與進展:從犁狀肌問題到神經外科診斷與復健治療-點我查看詳細內容


如何治療腰椎椎間盤突出引起的神經根壓迫症狀??

殷醫師您好,我去年可能是腰椎椎間盤突出症病發,治療過程有些疑問,煩請撥冗賜教:我102年左下背部突然劇痛,診所醫師判斷是一般下背痛,幾個月後才好。隔年換右下背部突然劇痛,過一陣子才好,之後陸續偶而單側下背痛復發,這期間每晚躺床上做診所教的「...


殷心蓓 醫師回覆-復健科
Q1: 姿勢的確會改變神經壓迫情況,根據神經皮節分佈,臀中肌、臀大肌會痛的病因還是有可能是第四神經根壓迫引起。Q2:你的治療經過已證明拉腰無效了,且影像亦證實壓迫嚴重,建議立即手術治療。Q3、Q5、Q6:運動主要目的為增強核心肌群以減輕腰椎...

如何治療腰椎椎間盤突出引起的神經根壓迫症狀?-點我查看詳細內容


相關常見問題