椎間盤突出問題：物理治療的效果和必要性-骨科

椎間盤突出問題？

不好意思, 請問一下各位, 33歲(男)

在7/21人生第一次出現臀部及大腿的神經痛, 那種感覺很像在做拉筋或劈腿, 24小時不會

停止的感覺,當下坐、躺、臥、趴皆會產生劇痛, 也不太能彎, 7/23趕緊到骨科診所及

馬偕醫院復健們門診兩間, 照了X光, 診斷結果為腰部椎間盤突出,

馬偕診斷間距有些微縮小(他覺得應該是輕微), 目前會疼痛是急性期之原因,

當天晚上吃了消炎止痛藥,隔天早上7/24(服藥後約12小時)起床, 完全感受不到疼痛,

一直到下午才慢慢產生疼痛,但已經大幅改善, 往後, 一直到現在, 一周六次皆前往該

診所, 進行牽引、熱敷、電療(目前8次), 整體狀況疼痛部分已改善約8成 - 9成,

腰也已經不會痠, 目前症狀則是走路一段時間會出現間歇性的"腳底麻或刺痛",

大腿坐久會有點酸, 大腿的筋偶爾會有點緊 ~

1. 想請問疼痛改善與物理治療的關係性, 因為我只做了7/23物理治療 + 7/23晚上吃了一

顆消炎,7/24就大幅改善, 實在很不解, 有這麼迅速嗎, 還是所謂的急性期過了自行縮

小?

2. 上網查了一下資料, 椎間盤突出約有8 - 9成接受物理治療皆可以改善, 只有10%需要

進行手術,不知道在臨床上是這樣嗎?

3. 目前有需要照MRI之類的嗎?

Sam，30~39歲男性，詢問日期：2016/08/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 你說得一點也沒錯
2. 需要手術治療的比率的確不多大部份保守治療都會改善
3. 沒必要

回覆日期：2016/08/05
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出問題

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎疾病，尤其在年輕人中，可能因為不當的姿勢或過度使用而導致椎間盤的退化或損傷。
根據您的描述，您在急性期出現了劇烈的疼痛，這是椎間盤突出的典型症狀。
您提到的疼痛改善與物理治療的關係、治療的必要性以及是否需要進一步檢查的問題，以下是我的看法。

1. 疼痛改善與物理治療的關係性：
您的疼痛改善可能與多個因素有關。
首先，急性期的疼痛通常會隨著時間的推移而自然減輕，這是因為身體的自我修復機制在起作用。
您在接受物理治療的同時，服用了消炎止痛藥，這也有助於減輕疼痛。
物理治療的效果通常需要一段時間才能顯現，但在急性期，透過牽引、熱敷和電療等方式，可以有效減輕肌肉緊張和改善血液循環，從而緩解疼痛。
因此，您的疼痛改善可能是多種因素共同作用的結果，而不僅僅是物理治療的效果。

2. 物理治療的臨床效果：
根據臨床研究，椎間盤突出的患者中，約有80%至90%的人可以透過保守治療（如物理治療、藥物治療等）獲得改善，只有10%至20%的人需要進行手術。
這表明大多數患者在接受適當的物理治療後，症狀會有顯著改善。
物理治療不僅能減輕疼痛，還能幫助患者恢復功能，增強核心肌群的力量，從而減少未來復發的風險。

3. 是否需要進一步檢查（如MRI）：
在您的情況下，若目前的症狀已經有明顯改善，且沒有出現新的神經症狀（如持續的麻木、無力或大小便失禁等），則不一定需要立即進行MRI檢查。
MRI主要用於評估椎間盤的狀況以及是否有其他併發症。
如果您的症狀在物理治療後持續改善，則可以繼續觀察。
但如果症狀惡化或出現新的神經症狀，則應考慮進一步檢查。

總結來說，物理治療在椎間盤突出的治療中扮演著重要的角色，能有效減輕疼痛並促進康復。
您目前的改善情況是令人鼓舞的，建議繼續遵循醫師的建議，定期進行物理治療，並注意日常生活中的姿勢與活動，避免過度負荷。
如果未來有任何新的症狀出現，請及時就醫。
希望您早日康復！